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戴--,女,31岁,201349日,初诊,在国贸办公室。

1、脉象:右手脉整取虚弱,尺脉尤弱,单取三部都沉弱带弦偏(虚)数,关脉尤甚。左手脉整取虚弱,单取三部虚弱带弦。

2、舌象:舌体中上部虚胖,舌边下缘有齿痕,舌质淡暗,中下部湿腻苔较厚。

3、自述:生小孩后身体很差以至于卧床,经某中医调理近一年后身体恢复,但是月经紊乱,另服调经中药恢复,近一年来身体倒是基本维持在药后的水平。现在自己感觉胃和肾有问题。晚上难入睡,腰痛(原来吃药前就有),早上起来腰也痛。胃不舒服的时候感觉说话口气很重。胃口还好正常。大便正常,小便次数偏多。月经时间准,持续一周,量比以前少,现在颜色暗红(生小孩之前是红色),第一天有点块状,后几天正常。来月经之前有一点点痛经。月经之前很容易着凉感冒。余无殊。

4、诊断:气虚血虚!肾阳虚和脾胃气虚较重,以至中下焦湿气停留。

5、治则:补气补血!稍稍理气活血。侧重补脾胃中气健脾燥湿以及补肾阳燥湿散寒。稍稍补命门之火。

6、药方: 

  参:50 克,炒黄芪:150 克,

炒白术:50 克,炒苍术:15 克,

  皮:15 克,乌  药:15 克,

  芎:15 克,熟  地:30 克,

  归:50 克,制首乌:50 克,

淫羊藿:15 克,蛇床子:15 克,

葫芦巴:15 克,制附子:15 克。

 

以上药方抓   副,隔天吃一副(早晚各半副)。 14 味,总量 500 克。 

注:上述药方中 炒黄芪 150 克,不是 15 克。

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201526日,复诊。

1、脉象:右手脉整取尚可,单取三部皆偏弱带弦,尺脉较甚,关脉次之,寸脉一般。左手脉整取稍带弦,寸脉偏弱,单取寸脉稍偏弱,三部皆带弦,且关脉弦中带细。

2、舌象:舌体尚可,舌质尚可,舌尖有点红,舌边齿痕较大,中下部黄白苔较厚,上部中等白苔。

3、自述:月经周期基本正常(三十天),原来生小孩之前持续一周,前三天量都很多,色鲜红,来之前没有感觉,现在只有第一天较多,后面几天就很少,血色暗红,来之前胸部有点胀痛,没有痛经,只是第一天有点腰酸,白带还好,2011年剖腹产,恶露五十多天才干净。坐公交车很闷的时候就要反胃、很想吐,睡眠、胃口、大小便都正常,余无殊。

4、诊断:心脾肺之气偏弱,表气不畅,肝气不畅,中下焦气机不畅。肾阳虚!肝血虚,血行不畅。

5、治则:补心脾肺之气,健脾燥湿,中性解表,疏肝、理气(中下焦)。补肾阳!补肝血,中性活血。

6、药方:

炒白术:30 克,炒黄芪:90 克,

柏子仁:30 克,炒苍术:15 克,

  枝:15 克,柴  胡:15 克,

广木香:15 克,乌  药:15 克,

沙苑子:30 克,山萸肉:30 克,

  地:30 克,当  归:30 克,

  芎:10 克,郁  金:10 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 14 味,总量 365 克。