朱--，男，74岁，2013年8月20日，初诊，在杭州邵逸夫医院。
1、脉象：右手脉偏沉，沉取实数（促）较搏指，但又时有停顿，寸脉相对较弱，整体气动又不足。左手脉沉，沉取实促搏指，且常有停顿。
2、舌象：舌体尚可，舌质淡，全舌中间厚腻灰黑苔，舌底两侧有很多紫红色淤血点。
3、自述：入住邵逸夫医院已经五十天，西医检查右肺上部有个黄豆大小小结节，双手浮肿五十天不能消退，浮肿程度早上较重，中午减轻，到了下午五点钟左右低烧38度，但是基本能自动退去。双肩膀以及全身关节酸痛。睡眠不好，全身痛睡不着。胃口不是很好。大小便还好。咳嗽很多，但是不容易咳出来，咳出的白痰很粘，象棉丝拉都拉不断。十年前曾经发过带状疱疹，去年又复发带状疱疹。
4、诊断：内有邪热很重，导致气血不续，但是正气又偏不足。
5、治则：清热泻火、凉血、燥湿、解毒、化痰，理气排痰，辛凉活血祛瘀。
6、药方：
炒栀子：15 克，制大黄：15 克，
丹 皮：20 克，赤 芍：30 克，
蒲公英：30 克，鱼腥草：30 克，
野菊花：30 克，败酱草：30 克，
桔 梗：20 克，全瓜蒌：30 克，
浙贝母：15 克，佛 手：15 克，
山 楂：30 克，郁 金：15 克。
上述药方抓 五 副。 共 14 味，共 325 克。
8月27日，复诊。
1、脉象：右手脉数促带弦杂，偶有停顿，但是程度比原来好了很多，不再沉实搏指。左手脉沉实数偏促略带滑，时有停顿，但是程度已经比原来减轻了很多，不再沉实搏指，已经比较通畅，停顿的次数也减少了。
2、舌象：舌体尚可，舌质淡，全舌带痰涎，舌面仍然有灰黑苔，但是面积减小而且变薄了，舌底红色淤血点仍然很多。
3、自述：上次药方吃了六副，于8月26日出院，发烧已经退掉，右手浮肿已经退掉，左手浮肿还没退，浑身关节痛的情况还没好。咳嗽次数减少，但是痰还是多，也不容易咳出。因为全身痛所以睡眠不好。胃口比原来好一些。服药后大便次数明显增加，服药后第一天解了五次，第一次量多且成形，后来量少且稀。小便数量不稳定。白天晚上不分（白天昏沉晚上清醒），有时说胡话。全身痛的情况比较重。人没力。咳嗽痰多，白色痰比较粘稠，不容易咳出。
4、诊断：诊断如上次，气的问题已经好了很多，血毒仍然较重。
5、治则：治则如上次，侧重于凉血解毒，增加一味抗肿瘤药，增加渗湿。
6、药方：在上次药方基础上修改调整。
炒栀子：15 克，芦 根：30 克，
丹 皮：20 克，赤 芍：30 克，
半枝莲：50 克，鱼腥草：50 克，
野菊花：50 克，败酱草：50 克，
桔 梗：20 克，全瓜蒌：30 克，
浙贝母：15 克，佛 手：15 克，
黄药子：15 克，郁 金：15 克，
茯 苓：30 克，制大黄：15 克。
上述药方抓 七 副。 共 16 味，共 450 克。
9月7日，复诊。
1、脉象：右手脉数促（时有停顿），虚中挟实。左手脉仍然实数促，时有中止（三动一止较多）。
2、舌象：舌体正常，舌质已经正常，舌苔已经正常（黑苔已经全部消退），但是全舌水汽（涎）较多（这是因为肺调节水液的功能不佳）。舌底紫红色淤血点还有。
3、自述：前几天有点恶心，今天呕吐。咳嗽次数少了，咳得有点费劲，咳嗽出来的痰很容易吐出，平时流出来的涎拉丝样。现在白天昏沉晚上清醒情况好多了，观察神智比原来清晰了很多。左手臂的浮肿也开始逐步消退。浑身关节僵硬疼痛还没好。睡眠还是不佳。胃口前几天好，昨天今天不好，总体比在医院里的时候好多了。服药期间就要拉肚子，一个晚上两三次。
4、诊断：诊断如上次。但是病情已经好转了七成。
5、治则：治则如上次。转向于清热解毒凉血为主，适当补正气（西洋参），兼顾胃口。
6、药方：在上次药方基础上修改调整。
炒栀子：15 克，前 胡：15 克，
桔 梗：15 克，全瓜蒌：30 克，
浙贝母：15 克，佛 手：15 克，
丹 皮：20 克，赤 芍：30 克，
半枝莲：50 克，鱼腥草：50 克，
野菊花：50 克，败酱草：50 克，
黄药子：15 克，郁 金：15 克，
茯 苓：50 克，制大黄：15 克，
鸡内金：15 克，广木香：15 克。
上述药方抓 七 副。 共 18 味，共 450 克。
另外，买西洋参（切片）70克，在服药期间每天10克用开水泡饮。
9月16日，复诊。
1、脉象：双手脉偏弱稍偏（虚）数，时有中止（四五动一止）。
2、舌象：舌体尚可，舌质偏淡，薄白苔，舌面有少量涎。
3、自述：脸上的虚浮已经消退，脸上气色比较清晰鲜明，手背的浮肿也已经基本消退。这两天晚上睡眠安稳，早上起来也没有再呻吟喊叫。大便次数多，每次量少，色黑。小便很多。胃口不佳。上次七副药吃了四副，还剩三副。
4、诊断：诊断如上次，整体已经好了大半。
5、治则：治则如上次。
6、药方：药方如上次，上次剩余的三副药减半再服六天。另外，西洋参每天10克泡饮六天。
10月9日，复诊。
1、脉象：左手脉数，偏虚略带滑。右手脉单取沉数很弱带弦，整取沉数很弱略带滑。
2、舌象：舌体偏拘缩，舌质嫩红不匀，中下部中间微黄白嫩苔略后，上部很薄苔几乎无。舌底还有淡红色淤血。
3、自述：双手臂痛。右手背浮肿。中腹部右侧总是痛。因为浑身难以言说的痛，所以睡眠也不太好。胃口不好，饭量少，食后打嗝，感觉不消化。大便还好。小便次数多，每次一点点。从这次生病开始，阴茎萎缩，包皮几乎闭合，已经有两个多月。每天吐大量的痰涎。前两天左眼皮浮肿下垂。躺下起来都需要帮忙。感觉嘴巴有什么东西粘在那里。
4、诊断：仍然是血中热毒未清。正气已经很弱。
5、治则：清热凉血、清热解毒。补气提气，辛凉解表，适当清肺降气。
6、药方：
生黄芪：60 克，党 参：30 克，
升 麻：15 克，柴 胡：15 克，
前 胡：15 克，佛 手：15 克，
葶苈子：10 克，苦杏仁： 5 克，
玄 参：30 克，紫 草：30 克，
半枝莲：50 克，蒲公英：50 克，
败酱草：50 克，毛冬青：50 克，
土鳖虫：10 克，黄药子：15 克。
上述药方抓 七 副。 共 16 味，共 450 克。
10月27日，复诊。
1、脉象：左手脉实促，数动一止。右手脉促，数动一止，虚中带弦。
2、舌象：舌体尚可，舌质暗淡不匀，全舌水湿腻苔较厚。
3、自述：往年有气管炎，前天开始听见呼吸粗重，有几声咳嗽，今天开始气管炎很重，早上呕吐严重。这十天之内昏过去两次，这三天气管炎很严重，平时吐痰涎的情况仍然有。睡觉还好。手背浮肿已经消失。最近五六天吃饭稍，大小便很少。手背浮肿已经退掉。停药已经十多天。
4、诊断：热毒反弹，血热为重。气机不畅。其昏过去是因为（痰）热闭神昏。
5、治则：化痰、理气，疏风散热。清热凉血、清热解毒，辛凉活血。抗肿瘤。
6、药方：
前 胡：15 克，桔 梗：15 克，
葶苈子：15 克，苦杏仁：10 克，
佛 手：15 克，淡竹叶：25 克，
丹 皮：30 克，玄 参：30 克，
银 花：50 克，败酱草：50 克，
蒲公英：50 克，毛冬青：50 克，
半枝莲：50 克，黄药子：15 克。
以上药方抓 七 副。 共 14 味，总量 420 克。
11月23日，复诊。
1、脉象：左手脉体浮大，实数（促）带滑，偶有停顿。右手脉实数（促）搏指带滑，偶有停顿。
2、舌象：舌体缩，舌质红，舌尖红，中下部黄腻湿苔，全舌痰涎。
3、自述：最近胃口都还不错，能吃一碗。如果不痛则睡觉还好。大小便每天两三次。腿软弯曲无力，曾经晕倒两次，到西医医院住院八天，检测贫血，所以给予补血。
4、诊断：由于西医错误补血，导致热毒强烈反弹。
5、治则：清热解毒为主！！！兼顾疏通肺气。清热泻火、凉血、燥湿、解毒、化痰。
6、药方：
野菊花：50 克，生石膏：50 克，
生栀子：15 克，生知母：20 克，
玄 参：50 克，丹 皮：30 克，
黄 柏：20 克，龙胆草：10 克，
苦 参：20 克，连 翘：30 克，
银 花：50 克，败酱草：50 克，
蒲公英：50 克，毛冬青：50 克，
全瓜蒌：50 克，浙贝母：20 克，
前 胡：15 克，桔 梗：15 克，
半枝莲：50 克，制大黄：20 克。
佛 手：15 克，柴 胡：15 克。
以上药方抓 三 副。 共 22 味，总量 695 克。
12月4日，复诊。
1、脉象：左手脉仍然偏实带滑较搏指，但是已经较为柔软通畅，有数动一止、八九动一止、十几二十动一止，出现止动间隔不定（结脉）。右手脉弱（寸脉尤弱）数带弦。
2、舌象：舌体中上部剥光无苔，干皱，色红，下部仍然有散碎黄苔。
3、自述：上次吃完第一副拉出很多大便，吐出很多东西，三副吃完后人卧床没力气，胃口不开，哮喘已经减轻很多，但是还有一点，所有又抓了两副，分两天吃掉一副，剩下一副不敢再给他吃。大小便还好。白天晚上都比较昏沉。脸色已经正常。
4、诊断：从右手脉看，由于上次高强度清热解毒，现在正气偏弱，气机不畅，表气尤虚。从左手脉看，热毒仍然存在，但是已经消退了一大半。
5、治则：稍稍补气养阴（西洋参），提气（辛凉解表），理气。仍然综合清热解毒，分量减掉三分之二。开胃口。
6、药方：
柴 胡：20 克，白菊花：30 克，
广木香：15 克，佛 手：15 克，
炒知母：15 克，丹 皮：15 克，
黄 柏：15 克，玄 参：15 克，
败酱草：30 克，毛冬青：30 克，
半枝莲：30 克，黄药子：15 克，
前 胡：15 克，鸡内金：15 克。
以上药方抓 三 副。 共 14 味，总量 275 克。
另外，西洋参 50 克，服药期间分五天开水泡饮。吗丁啉一盒，按说明书服用一周。
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2014年1月21日，复诊。
1、脉象：左手脉实数（促）带滑较搏指，时有停顿。右手脉弱数带弦，寸脉尤弱，时有停顿。
2、舌象：舌体不易伸出，伸出则基本正常。舌质淡红黄，中部无苔，两边肝胆位置有白苔。舌底仍然有紫红色淤血点。
3、自述：感觉有痰吐不出来。前天和昨天开始不吃东西，吃掉了要吐，此前一个月倒是能正常吃一小碗。大小便需要服伺。已经卧床一个多月，扶着都不能久坐。手臂上和腿上肌肉萎缩。双手臂僵硬拘缩。
4、诊断：血中仍然热毒，但是气很虚沉！
5、治则：清热凉血、解毒，辛凉活血、破血。抗肿瘤。（甘平）补气、提气！帮助排痰。兼顾脾胃。
6、药方：
丹 皮：20 克，赤 芍：20 克，
鱼腥草：30 克，银 花：30 克，
半枝莲：30 克，毛冬青：30 克，
生黄芪：90 克，葛 根：30 克，
柴 胡：20 克，升 麻：20 克，
前 胡：15 克，桔 梗：15 克，
佛 手：15 克，鸡内金：15 克，
广木香：15 克，莱菔子：15 克。
上述药方抓 七 副。 共 16 味，总量 410 克。
另外，买西洋参（切片）100克，分十天用开水泡饮。 买吗丁啉一盒，按说明书服用一周。
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2014年2月11日，复诊。
1、脉象：右手脉弱数带弦，时有停顿。左手脉实数带滑，偶有停顿。
2、舌象：舌体尚可，舌质红暗不匀，全舌光滑无苔。
3、自述：整天卧床，无力坐起来。喉咙哮喘声较大。情况有时好有时坏，平时每顿能吃一碗稀饭，有时候又不吃。头脑有时清醒有时模糊。大小便已经不能自理。已经出现幻觉。
4、诊断：气偏虚，肺部气机不畅，气偏热，痰血实热。
5、治则：稍稍补脾肺之气，适当理气，稍稍提气，稍稍清热，解毒，凉血、活血破血，化痰排痰（升降）。
6、药方：
生黄芪：30 克，生白术：20 克，
佛 手：15 克，乌 药：15 克，
柴 胡：15 克，升 麻：10 克，
炒知母：15 克，莱菔子：15 克，
鱼腥草：30 克，半枝莲：30 克，
丹 皮：20 克，赤 芍：20 克，
桃 仁：15 克，毛冬青：30 克，
前 胡：15 克，桔 梗：15 克，
石见穿：15 克，黄药子：15 克。
上述药方抓 七 副。 共 18 味，总量 340 克。
另外，买吗丁啉一盒，每天吃一两片。
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2月19日，接到患者儿子电话：患者因为痰堵面色紫暗而入西医ICU监护病房，西医建议切开气管吸痰并插入胃管，患者儿子来电话征求我的意见。
我的意见是：继续住在监护室，但是暂时先不要割开气管，建议西医继续观察几天，同时用中药专门药方帮助排痰。因此，通过远程发给他药方如下：
生黄芪：90 克，五味子：30 克，
柴 胡：30 克，升 麻：15 克，
莱菔子：30 克，制半夏：15 克，
桔 梗：30 克，前 胡：15 克，
全瓜蒌：50 克，浙贝母：15 克，
佛 手：30 克，鸡内金：30 克，
鱼腥草：50 克，丹 皮：15 克。
上述药方抓 三 副。 共 14 味，总量 445 克。