陈--,女,21岁,2014年1月13日,初诊,在金华国贸大厦办公室。
1、脉象:左手脉单取沉微虚数带弦细,整取数(促)带弦带滑偏沉偏弱。右手脉单取尺脉沉弱弦细数(促),关脉沉弱数(促)带弦,寸脉弱数(促)带弦杂,整取偏沉数(促)带弦带滑,整体偏弱。
2、舌象:舌体正常,舌质稍不匀,全舌薄白嫩,下部水湿苔不厚。
3、自述:睡眠还好。食欲挺好(因内热),饭量不大,吃一点点东西就感觉太饱了(因气虚),早上喝粥想吐(因痰结)。好像胃肠胀气,经常嗳气。大便粘腻不爽,不是很有规律,一两天一次。小便正常。脸上容易潮红燥热,手脚冰凉(热郁在内)。跑步时容易气急气促接不上。月经周期不准,有时四五十天,有时二十多天就来。量挺多,持续七八天(血虚内热)。色深红,质厚。月经第一天感觉小腹有点胀不舒服,后期没有。白带正常。2007年因甲状腺结节5x3厘米在邵逸夫医院手术切除,2010年发现多发性小结节复发。
4、诊断:阴血虚,内热,血结,血行不畅。气偏虚,内热,痰结,气机不畅。
5、治则:清热凉血补血、清热化痰、清热解毒、滋阴清热、辛凉解表,辛凉活血、适当破血。补气养阴,疏肝理气。
6、药方:
玄 参:30 克,生地黄:50 克,
丹 皮:20 克,全瓜蒌:50 克,
银 花:30 克,败酱草:30 克,
天门冬:20 克,女贞子:20 克,
白菊花:30 克,柴 胡:20 克,
郁 金:20 克,桃 仁:10 克。
上述药方抓 七 副。 共 12 味,总量 330 克。
另外,买西洋参(切片)105克,(在服药期间)分七天(每天15克)用开水泡饮,多泡几遍以免浪费。