前段时间我正好在金华，我的一个表姐带了她的一个亲戚过来找我，这人是乙肝大三阳，已经找过好多专家吃了很长时间的药，一直没有治好，他的两个主要病理指标是：谷丙转氨酶升高到 89，谷草转氨酶升高到 60。
我给他开了一个药方，其中有生晒参那个药店里没有，他就自作主张地用家里的人参代替，结果吃完一个药方后去复查：谷丙转氨酶降低了 10 个单位，谷草转氨酶反而升高了 6 个单位。
我又给他开了第二个药方，吩咐他抓两次，吃完后过三天去复查，复查的结果：谷丙转氨酶下降到 48，谷草转氨酶下降到 40，他第一次在孝顺区医院复查时，医院列出的这两个指标的参考值是 0——50，实际上已经恢复到正常值了。他第二次在金华县医院复查时，医院列出的这两个指标的参考值是 0——40，按照这个参考值也基本上回复正常了。
庄--，男，41岁，2011-10-28，复诊。
1、脉象：左手脉偏虚（整体偏弱）偏数带弦，尺脉弱，关脉浮且搏指，寸脉弱。右手脉偏数带弦，尺脉弱，寸脉杂，关脉浮。此数非热。
2、舌象：舌体基本正常，上半部略偏胖，舌质淡红，两侧浮红，薄嫩苔略带黄色。
3、自述：最近晚上要咳嗽（表邪），喉咙中痰有点咸（肾虚）。睡眠不佳，后半夜多梦，醒来后很疲劳。怕累易疲劳。有时头不舒服。眼睛久视则疲劳。胃口还好。大便还好。小便次数多。膝关节疼痛。谷丙转氨酶102，谷草转氨酶74。
4、诊断：整体气血偏虚，肝胆气机不畅（肝失疏泄），表气不畅，肾虚（阴虚为主）。肝胆湿热。
5、治则：补气补血（滋阴），疏肝理气，清热利湿，辛凉解表。补肾。
6、药方：
生黄芪：60 克，生山药：90 克，
生地黄：30 克，女贞子：20 克，
柴 胡：25 克，青 皮：15 克，
龙胆草：10 克，茵 陈：30 克，
白菊花：20 克，牛蒡子：10 克，
杜 仲：20 克，肉 桂： 6 克。
以上药方抓 七 副。
共 12 味，总量 336 克。
11月29日，复诊。
1、脉象：左手关脉偏浮带弦，整体稍偏弱，余无殊。右手脉略偏数略偏实稍带弦，余无殊。
2、舌象：舌体正常，舌质紫暗不匀，中部很嫩苔且有裂纹。
3、自述：睡眠前半夜还好，十二点半左右醒来后就感觉很吃力，牙龈压根浮肿。胃口还好。大小便正常。左侧肋骨肝胆区章门穴期门穴部位有时胀痛。上楼梯时双膝关节有响声，感觉双腿无力，用力时感觉双膝关节疼。余无殊。
4、诊断：气血稍为不活，肝气稍为不畅，余无殊。
5、治则：适当补气血，疏肝理气，中性活血，滋阴柔肝。
6、药方：
生黄芪：90 克，当 归：30 克，
柴 胡：20 克，香 附：20 克，
川 芎：20 克，郁 金：20 克，
白 芍：15 克，女贞子：15 克，
杜 仲：20 克，川 断：20 克。
以上药方抓 七 副。 共 10 味，总量 270 克。
12月27日，复诊。
1、脉象：双手脉微弱弦细，右寸脉尤甚。
2、舌象：舌体偏缩，上半部偏胖，有齿痕，舌质暗淡，薄白嫩苔。
3、自述：最近十天胃不好，食后胃胀难受，有时泛酸，有时想吐。（气虚不运）。痰很咸（肾痰上泛，因为肾虚不能制约）。很怕冷（肾阳虚气血不足）。右侧肋骨章门穴和期门穴呼吸和按压时有点胀痛。乏力。睡眠后半夜多梦。大小便还好。
4、诊断：气血大虚！肾阳虚命门火衰。
5、治则：补气补血，补肾阳补命门之火。适当疏肝理气活血。适当兼顾脾胃。
6、药方：
炒白术：50 克，炒黄芪：120 克，
党 参：50 克，五味子：30 克，
当 归：50 克，熟 地：50 克，
制首乌：50 克，补骨脂：15 克，
沙苑子：30 克，山萸肉：20 克，
制附子：10 克，肉 桂：10 克，
川 芎：15 克，柴 胡：15 克，
广木香：15 克，鸡内金：15 克。
上述药方抓 五 副。 共 16 味，总量 545 克。
1月3日，患者电话反馈，药后胃胀不舒服，短信给他如下药方：厚朴：15 克，炒枳壳：15 克，鸡内金：15 克，广木香：15 克，莱菔子：30 克，山楂：15 克。上述药方抓 三 副。
1月6日，患者再次电话反馈：胃还是有点胀。嘱咐他按上述药方再抓 三 副。
1月9日，复诊。
1、脉象：双手脉偏数带弦，整体弱，但是已经恢复了三成。
2、舌象：舌体正常（上半部分偏胖），舌质淡嫩，上半部分薄嫩苔，下半部分偏厚腻。
3、自述：在上次服药期间，其它还好。大便干硬难拉，小便黄。睡眠多梦。乏力情况好转，胃泛酸呕吐情况消失，咸痰消失，怕冷情况好转。
4、诊断：诊断如上次。
5、治则：治则如上次。
6、药方：在上次药方基础上修改。
炒白术：30 克，炒黄芪：90 克，
党 参：30 克，五味子：20 克，
当 归：30 克，熟 地：30 克，
制首乌：30 克，沙苑子：20 克，
山萸肉：10 克，制附子： 6 克，
肉 桂： 6 克，川 芎：10 克，
柴 胡：10 克，炒枳壳：10 克，
鸡内金：15 克，厚 朴：10 克，
莱菔子：20 克，山 楂：10 克。
上述药方抓 五 副。 共 18 味，总量 385 克。