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钱 -,女,34岁,201457日,初诊,在金华国贸办公室。

1、脉象:右手脉整取偏沉偏弱偏短偏促,单取关脉沉弱滞闷,寸脉正常中带弦细杂促。左手脉整取关脉尺脉沉偏弱,寸脉尤弱(几乎无及),单取寸脉独显虚促,关脉散弱不成束,尺脉沉。

2、舌象:舌体正常,舌质偏暗不匀,舌尖有点淡红,全舌白苔偏腻(下部较厚)。

3、自述:自07年因装修气味致呼吸道过敏,此后稍闻不良气味则咳嗽。咽喉肿痛。过敏性鼻炎。体质敏感,免疫力差,反复感冒咳嗽。怕冷,衣服穿 少点则咳嗽加重。但是又怕热,稍热则易出汗(自己不想出汗)。自我感觉胃口挺好。睡眠也还好,只是入睡难。平时大小便正常。月经周期准,量正常,持续五至七天,色深红,有块,无痛经(但是行经时不舒服),白带正常。

4、诊断:心肺正气虚伏邪存(上焦)。肝气不舒、胃气不畅(中焦)。即:上焦正虚邪存,中焦堵、肝胃气机不畅,导致整体气血不畅,体表存邪。其左寸心脉独显虚促,是正虚邪存。

5、治则:适当补脾肺正气,补心气、助心阳,适当补命门之火。中性解表!祛湿解表,健脾燥湿。疏肝理气(脾胃)、活血。消导?清热解毒?

6、药方: 

炒黄芪:30 克,炒白术:30 克,

柏子仁:30 克,桂  枝:15 克,

制附子:10 克,防  风:15 克,

  胡:30 克,葛  根:30 克,

炒苍术:15 克,川  芎:15 克,

广木香:15 克,莱菔子:30 克,

  翘:15 克,金银花:30 克。

 

上述药方抓 副。 14 味,总量 310 克。

 

912日,复诊。

1、脉象:右手脉整取偏沉弱,其它指标尚可,单取寸脉尚可,关脉偏沉弱而弦,尺脉弱带弦杂。左手脉整取弱而费劲,波动性很差,单取寸脉弱带弦杂,时有动止,止无定数,关脉弱带弦,尺脉弱带弦且时有动止,止无定数。

2、舌象:舌体整个偏胀大,不灵动,舌质偏暗不匀,全舌白苔,下部较厚。

3、自述:上次药方吃前两副的时候感觉身上发热,后几副就没有这种感觉。以前经常感冒(几乎每个星期都要感冒),吃完上次药方后至今已经两个月没有感冒,而且现在已经不太怕冷了(以前很怕冷)。西医检查多发性子宫肌瘤,原来只有两颗,上个月检查发现有五六颗,最大的一颗有6厘米。已生育。睡眠正常,胃口也还好。大便不好,腹部稍为受凉则容易拉肚子,平时大便也偏软。小便正常。月经周期准,持续四五天,量也还可以,色深,有块,无痛经,白带不正常,有时候有点黄,有时候象粥汤。经常感觉氧气不足,需要深呼吸。健忘,爱丢东西(这个月丢了好多东西)。

4、诊断:心气弱且不畅!中气下陷,气机不畅。肾阳虚,肾气不畅。肝肾精血虚,血行不畅。心脏功能很差!

5、治则:建议先找西医检查心脏(器质和功能),然后做子宫肌瘤切除术,再用中药做术后调理。这次先开汤药七剂,吃完后若不方便复诊,可买“麝香保心丸”一两盒,按说明书吃一两个星期。这次汤药的治疗原则:补心气!助心阳。补中气!补脾肺之气,提气!理气(中焦脾胃)!补肾阳,理肾气(下焦),补命门之火。补精补血,活血。

6、药方:

柏子仁:50 克,桂  枝:20 克,

炒白术:50 克,葛  根:50 克,

炒黄芪:50 克,柴  胡:30 克,

广木香:15 克,乌  药:15 克,

山萸肉:50 克,补骨脂:15 克,

炙甘草:30 克,制附子:30 克,

  地:60 克,制首乌:60 克,

  芎:15 克,五灵脂:15 克。

 

上述药方抓 副。每天吃一副,分早、中、晚三次服用。共 16 味,总量 555 克。