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杨--,女,50岁,2014524日,初诊,在金华国贸大厦。 

1、脉象:右手脉整取脉体阔大,气动不足,时有弱搏,单取寸脉很弱(几无气动),关脉弱带弦,尺脉实带弦几无气动。左手脉沉实偏数,略带滑,寸脉偏弱,偶有一次停顿,其中有几阵弱搏。

2、舌象:舌体尚可,舌质偏暗,舌边齿痕较大,全舌嫩腻白苔略厚(下部稍带水湿)。

3、自述:经常性咳嗽,每年好几次,刻出来的痰是白色的、粘稠的、带泡泡的,躺下来特别会咳,闻到烟味和异味也容易咳,断不了根,平时很容易感冒,将近有三年时间了。西医CT检查,左下肺部一点点淡淡的阴影,今年复查是一个清晰的疤痕。西医认为是高敏性的气管问题。胃镜检查,胃窦粘膜充血水肿,可见多发性糜烂,西医结论非萎缩性胃炎伴糜烂。07年曾经子宫肌瘤刺切,整个子宫拿掉了,多发性甲状腺小结节,乳房小叶增生,肝部有个小囊肿,心脏有早搏(窦性心律不齐)。睡眠不好,很惊醒,不易入睡,每晚六个小时。胃口还好,大小便也正常。咽喉经常发痒,在诊右手脉期间阵阵咳嗽,平均半分钟一阵,有点粘痰,感觉位置较深(肾痰)。

4、诊断:肺气虚甚(脾气亦偏虚),中焦气机不畅,下焦气血不通以至湿气停留。心阳虚心气弱,血实痰堵。

5、治则:补脾肺之气!补心气,助心阳。提气(中性解表)。适当补命门之火(少火生气)。理气(中焦)。活血破血!疏通下焦气血。健脾燥湿、补肾(阳)祛湿。

6、药方: 

炒白术:30 克,炒黄芪:150 克,

柏子仁:30 克,五味子:20 克,

  胡:15 克,升  麻:15 克,

  枝:15 克,制附子:10 克,

炒枳壳:15 克,乌  药:20 克,

  芎:15 克,桃  仁:15 克,

炒苍术:15 克,葫芦巴:15 克。

 

上述药方抓 副。每天吃一副(早晚各半副)。 14 味,总量 365 克。 

注意:上述药方中,炒黄芪 150 克!不是 15 克。

 

66日,复诊。 

1、脉象:右手脉整取偏迟缓略带弦,单取偏迟偏弱略带弦,寸脉偏弱。左手脉整取偏迟偏弱,寸脉尤弱,偶有一次停顿,单取尺脉关脉偏虚偏迟,寸脉弱。

2、舌象:舌体正常,舌质偏暗不匀,舌边齿痕明显,中下部白嫩腻苔较厚。

3、自述:停药后两三天,皮肤出现风疹,一天半后消失(服用过抗过敏药物),发疹那天肚子绞痛,拉了两次大便,成形。睡眠也还比较浅,有时候头晕,发风疹的时候后脑勺头皮发痒。晨起有点累。大便正常。药后有点胸闷。咳嗽好一些了,痰还是有,白色。咽喉痒的情况也好多了。服药之前脚上痒而且脱皮,服药后仍然脱皮但是不痒了。余无殊。514日体检报告摘要如下:左肝囊肿,左肾囊肿。双乳小叶增生。甲状腺左侧叶多发结节。左下肺少许纤维灶。非萎缩性胃炎伴糜烂。尿隐血两个加。血糖临近上界。血脂和胆固醇偏高。心脏偶发性早搏。

4、诊断:脾肺之气仍偏虚,心阳气虚,命门火衰!肾血虚。上焦心肺气虚沉。

5、治则:补脾肺之气,补心气,提气(中性解表),稍稍理气,助心阳,补命门之火!补肾血。

6、药方: 

炒白术:30 克,炒黄芪:100 克,

柏子仁:30 克,五味子:20 克,

  胡:20 克,升  麻:20 克,

广木香:15 克,乌  药:15 克,

  枝:20 克,制附子:15 克,

  地:30 克,当  归:30 克,

沙苑子:30 克,川  芎:10 克。

 

上述药方抓 副。每天吃一副(早晚各半副)。 14 味,总量 385 克。

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622日,复诊。

1、脉象:右手脉整取稍偏沉稍偏迟缓,尺脉偏沉弱,单取尺脉沉迟小弱带弦,关脉带弦且时有停顿(止无定数),寸脉已经基本没问题。左手脉整取偏沉稍偏迟缓稍稍带小滑,单取尺脉时有停顿,关脉带弦杂且时有停顿。

2、舌象:舌体基本正常,上部稍偏虚胖且有隐隐齿痕,舌尖有点红,舌质淡红黄稍稍偏暗不匀,上部薄嫩白苔,下部微微黄白嫩苔稍稍厚。

3、自述:两次药方服完后,西医复查结果:尿隐血两个加消失,尿蛋白消失。血糖有所回落(原来是上限临界)。人比较轻松,晨起腰酸,白天还好,睡眠还不是很好,不容易入睡,眼睛有时候有点干涩,从鼻腔上面有白色清晰的痰流出来,右脚足三里总是酸胀。现在挺能吃,老感觉到饿。前天下午开始,右侧脸部肌肉感觉酸痛,上下牙咬合的时候有错位的感觉,嘴巴张不大。头上经常象小蚂蚁爬过一样的痒。原来稍稍家里干点活就大汗淋漓,现在去跑步都只是渗出细细的汗。

4、诊断:气偏沉,肾阳虚,命门火衰,中、下焦气机不畅。血有小结。肝失疏泄。肺气已经基本没问题,胃的问题正在恢复过程中,新发现心脏有点问题(心律不齐)。

5、治则:适当补气,适当提气解表。疏肝、理气(中下焦)。补肾阳,补命门之火。补血、活血、稍稍破血。

6、药方:

炒白术:30 克,炒黄芪:60 克,

柏子仁:30 克,桂  枝:15 克,

白菊花:20 克,柴  胡:20 克,

广木香:15 克,乌  药:15 克,

沙苑子:30 克,补骨脂:15 克,

制附子:15 克,枸杞子:15 克,

  地:30 克,当  归:30 克,

  芎:10 克,桃  仁: 6 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副(早晚各半副)。共 16 味,总量 355 克。

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712日,复诊。

1、脉象:右手脉整取初持偏弱带弦,其间一声咳嗽后力度饱满度柔软度反而都变好转正常了!单取三部都偏弱带弦。左手脉整取偏沉偏弱带弦,单取尺脉很虚迟,久持转无及,寸脉偏弱不稳。

2、舌象:舌体上部偏虚胖,舌质偏暗不匀,舌边齿痕明显,全舌白嫩苔,上部较薄,下部较厚。

3、自述:咳嗽有点反弹,痰还有,在空调房间里又有咳嗽,晚上躺下去时有清稀的痰吐出。在空调房里喉咙容易痒、咳嗽(肾阴虚),关节有时候感觉酸酸的。胃窦部到肚脐眼这一段按摩后,隔在喉咙处的痰会缓解(胃痰不降)。有时候头两侧有一阵刺痛冲向头顶,但是一会就好。第三次药方吃完后,心悸的问题没有了。有时候早上醒过来有潮热,胸口有汗(心肺阴虚兼更年期症状)。十一点入睡,早上四五点钟醒来,睡眠质量还好。老是觉得胃饿,很能吃(补火药的作用)。大便一天两次,顺畅,成形。小便正常。其它还好。

4、诊断:脾肺气弱,气机不畅(气机通道还差一点力道)。血虚,血行不畅。肾虚(阴阳双虚,阴虚较重),命门火衰。心阳气还不稳定。

5、治则:补气(心脾肺),提气(中性解表、助心阳),理气,化痰。补血,稍稍活血。滋阴(心肺)。补肾(阴阳双补,侧重补血),补命门之火。

6、药方:

炒白术:30 克,炒黄芪:90 克,

柏子仁:30 克,桂  枝:15 克,

  胡:20 克,乌  药:20 克,

莱菔子;15 克,川  芎:10 克,

  地:60 克,枸杞子:30 克,

酸枣仁:15 克,麦  冬:15 克,

沙苑子:30 克,制附子:10 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副(早晚各半副)。共 14 味,总量 390 克。

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97日,复诊。

1、脉象:右手脉整取脉体僵硬,偏实带杂,但是整体气动又不足,且十几至几十动有一止(受湿气堵塞影响),单取寸脉沉弱,关脉偏浮偏实带弦,尺脉弦细弱且稍偏数(下焦被湿气所遏)。左手脉整取脉体僵硬,略偏数,十几或二十几动后有一止(受下焦湿热影响),单取也是是如此,且关脉尺脉带弦。

2、舌象:舌体正常,舌质偏暗不匀,舌边齿痕较大,中上部薄嫩苔,下部水湿苔稍厚(不成片)。

3、自述:口腔上部与鼻腔交界处有点火辣辣,最近白色粘稠痰比较多,能咳出来,但是吐不干净。由于上述原因,晚上睡眠不深入。胃部有点胀,感觉有气。下午四点钟(膀胱经)时左下腹(左为物质)有点酸胀,按之有点硬。有几声咳嗽,不连续。大便不规则,有时成形,有时不成形,比较稀溏粘稠。肛周(会阴穴)有点热疮,擦之有点痛。胸口堵之类的情况已经没有了。余无殊。

4、诊断:肺气沉弱,气机不畅,代谢不畅。中焦堵塞,胃气不降。肾阳虚下焦湿气停留。因为湿气阻碍以至血行不畅,故不需专门活血,湿祛则血行自畅。

5、治则:补肺气,提气,理气。利水渗湿,清热燥湿,健脾燥湿、化痰。消导、降胃气。温肾燥湿杀虫、清热祛湿止痒。

6、药方:

炒黄芪:90 克,炒白术:30 克,

  胡:15 克,升  麻:15 克,

广木香:15 克,炒枳壳:15 克,

薏苡仁:30 克,黄  柏:15 克,

炒苍术:15 克,厚  朴:15 克,

制半夏:15 克,莱菔子:30 克,

鸡内金:15 克,山  楂:30 克,

蛇床子:15 克,地肤子:15 克。

 

上述药方抓 副。每天吃一副,早晚各半副。共 16 味,总量 375 克。

 

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921日,复诊。

1、脉象:右手脉整取速度正常、三部通畅,整体偏沉弱,单取尺脉偏弱,关脉偏弱带弦,寸脉弱。左手脉整取速度正常、三部通畅,整体偏弱,脉体带弦偏僵不柔软,单取尺脉偏虚,关脉较弱带弦,寸脉弱。

2、舌象;舌体上部偏虚胖,舌边隐隐齿痕较大,舌质偏暗淡不匀,中上部很薄白嫩苔,下部嫩白水湿苔稍厚。

3、自述;咳嗽好点了,晚上还有几声,白天基本不咳了,痰还有,躺下来的时候经常要吐。眼睛干涩,感觉有点“火气”。胃胀好多了,但是感觉四肢还有点酸,食后打嗝较多。鼻腔很敏感,闻到异味就会咳嗽,鼻腔火辣辣感觉好了,但是还有点干涩。会阴部火辣辣的痛好了,现在大便成形,但是肛门处有点火辣辣痛。吃完药后那几天屁很多很臭。

4、诊断;(心脾肺)正气偏弱,上焦心肺气弱,因此排痰不畅,中焦肝胃气机不畅,肝阴血虚,且肝失疏泄,下焦肾偏虚(阴阳双虚),因此下焦仍有湿气。

5、治则;补气(心脾肺),提气解表,排痰。疏肝理气,清肝明目,理肠胃之气,滋阴补血,补肾(阴阳双补),健脾燥湿,清热燥湿。

6、药方;

柏子仁;30 克,炒黄芪:150 克,

炒白术;30 克,桂  枝:15 克,

白菊花;15 克,柴  胡;15 克,

夏枯草:15 克,桔  梗:15 克,

密蒙花:15 克,广木香;15 克,

枸杞子:30 克,女贞子:15 克,

菟丝子:30 克,熟  地;30 克,

炒苍术:15 克,秦  皮:15 克,

  参:15 克,白鲜皮:15 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 18 味,总量 480 克。

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105日,复诊。

1、脉象:右手脉整取偏缓带弦紧,其它指标都好,单取寸脉尚可,关脉偏弱偏缓带弦,偶有停顿,尺脉弱带弦。左手脉整取柔软度不佳,寸脉偏弱,其它指标尚可,单取寸脉偏虚弱,关脉带杂滑,尺脉弱带弦。

2、舌象:舌体正常,舌质有暗块不匀,全舌嫩白腻苔,上部一般,中下部较厚。

3、自述:鼻腔敏感情况仍然有,躺下来咳痰情况也还有,但是已经好多了,吐四五口以后就能干净。睡眠还不是很好,容易警醒,睡眠不深。眼睛干涩感觉有“火气”的情况好一些了。大便前面干后面稀。下肢有时候要胀。听到外部有些事容易心烦。剧烈运动后感觉胸口有点闷气喘不过来,但是过后会好。肛门火辣辣的情况没了。胃口好的。在诊第一只手的脉期间有多次咳嗽。

4、诊断:心气偏弱。中气(脾胃之气)偏弱,气机不够通畅。由于饮酒导致肝胃里有痰湿。血行不活。肾偏虚(阴阳双虚),命门之火稍稍偏虚。下焦气机不畅。

5、治则:补心气,滋心阴。补脾气,理肠胃之气。疏肝理气,活血。消导化痰,健脾燥湿。补肾(阴阳双补)。微微补命门之火。理下焦之气。

6、药方:

柏子仁;50 克,酸枣仁:50 克,

炒白术:50 克,炒黄芪:90 克,

广木香:15 克,乌  药:15 克,

  胡:15 克,川  芎:15 克,

莱菔子:30 克,炒苍术;15 克,

沙苑子:30 克,山萸肉:30 克,

  地:60 克,制附子:10 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 14 味,总量 475 克。

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1031日,复诊。

1、脉象;右手脉整取偏沉带弦,搏动较费劲,单取寸脉气动很弱,关脉弱带弦偏沉,尺脉气动偏弱。左手脉整取寸脉弱,关脉尺脉还好,单取寸脉弱,关脉尚可,尺脉挺好。

2、舌象;舌体正常,舌质正常,舌边隐隐齿痕,全舌微微黄白嫩苔,上部一般,下部略厚。

3、自述:左侧咽喉有点痛,好像有块东西堵在那里(其脉亦是左手脉堵)。偶尔有几声咳嗽,鼻腔里有点痰。前额有几颗小豆豆,偶胃胀。每天晨起潮热,手心也有汗。

4、诊断:脾肺气虚沉,中焦脾胃气机不畅。心阳气弱。血偏实(营养有点过剩)。

5、治则:补脾肺之气,提气。补心气、助心阳。理气(中焦),化痰。活血,稍稍破血。

6、药方:

  参;50 克,炒黄芪;150 克,

炒白术;50 克,柏子仁;50 克,

  胡;15 克,桂  枝;15 克,

炒枳壳:15 克,乌  药;15 克,

莱菔子:25 克,制半夏:15 克,

  楂:25 克,桃  仁;10 克,

制附子: 5 克,川  芎;10 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 14 味,总量 450 克。

另外,买 30 克左右的人参一支(价位在200元上下),切片,在服药期间分五天用开水泡饮,多泡几遍以免浪费,最后一遍可以连渣吃掉。

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2015123日,复诊。

1、脉象:右手脉整取偏弱稍偏(虚)数,整起整落柔畅度不佳,十几动有一止,单取三部都差不多如此。左手脉整取偏弱稍偏(虚)数稍带弦,有时动有中止,止无定数,单取三部都偏弱稍偏(虚)数。

2、舌象:舌体正常(上部略偏胖一点),舌质淡白,舌边有齿痕,全舌浮白腻苔带水汽。

3、自述:上星期人有点劳累,有两天没有睡好,去推拿结果左侧背部整个出现乌黑,左侧半身肋骨胀痛,鼻子里呼出的气有点热有点痒,右脚胃经整条酸胀,腰部胀气有时候往上辐射到肩胛骨。这段时间其它方面都还好,整个感觉人还好,比较轻松。睡不好的那几天偶尔有点。舌尖有红点,肛门有点痒。喉咙偶尔有时候干痒,好像有一口痰(白色),早上起来还没消掉,躺下去有异物感。睡眠正常,胃口好,排便畅通。

4、诊断:脾肺气虚!三焦气机不畅、代谢不畅。血虚,血行不畅。

5、治则:补心脾肺之气!理三焦之气。滋阴补血(心肝肾)凉血,辛凉活血。消导、降气祛痰。说明:补肺气即以利水、补脾气即以燥湿。

6、药方:

生白术:50 克,生黄芪:150 克,

  手:15 克,乌  药:15 克,

酸枣仁:30 克,柏子仁:30 克,

  地:30 克,丹  皮:15 克,

  地:30 克,天门冬:15 克,

莱菔子:30 克,郁  金:15 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 12 味,总量 425 克。

注意:上述药方中,生黄芪 150 克!不是 15 克。

 

201523日,复诊。

1、脉象:右手脉整取力度尚可,但是动有中止,止无定数,一般是十动左右有一止住。左手脉整取力度尚可,稍带弦,动有中止,止无定数,五六动十几动一止都有,平静时能续动二十多下无止,最佳时能持续四十多下无止,单取三部都如此,且寸脉虚弱。

2、舌象:舌体正常,舌质尚可但不是很均匀,全舌微微黄白薄嫩苔带水汽。

3、自述:西医检查心脏频发室性早搏,偶发房性早搏,窦性心律不齐。晚上睡觉前整个舌头都紫红,但是中间有两条白苔,早上起来整个舌头一层淡淡的白苔。躺下去以后有痰,吃得少则痰也少。睡眠也变好了,有几个小时能够睡沉去了。胃口好的。现在大便全部成形了,小便正常。偶尔还有头晕。其它还好。

4、诊断:心气虚!!

5、治则:调补心气为主!!兼顾其它。

6、药方:

柏子仁:60 克,酸枣仁:30 克,

炒白术:30 克,炒黄芪:90 克,

炙甘草:15 克,乌  药:15 克,

莱菔子:15 克,桂  枝:15 克,

制附子:15 克,沙苑子:50 克,

  芎:15 克,熟  地:50 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 12 味,总量 400 克。

另外,自己买中成药“麝香保心丸”作为平时心脏保养,按说明书服用即可,可以连续吃两盒。

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2015315日,复诊。

1、脉象:右手脉整取偏迟缓带弦,脉体滞闷气动不足,且十动左右有一止,单取三部皆偏迟缓带弦,脉体滞闷,十动左右有一止,且尺脉寸脉偏弱。左手脉整取迟缓弦紧,且时有中止(止无定数),单取三部皆迟缓,且时有中止(止无定数),寸脉关脉力度尚可,关脉尺脉带弦,且尺脉偏弱。

2、舌象:舌体中上部偏虚胖,舌质淡红暗不匀,舌尖部淡红中带瓜子仁大小一点鲜红,舌边有隐隐齿痕,上部几乎无苔,下部嫩白带水湿苔不成片。

3、自述:喉咙里总有一口痰堵着吐不出来,喉咙发痒然后就要咳,吐出来以后就不咳了。这次咳嗽先是鼻腔里火辣辣的。平时痰很多老是要吐(十多分钟),但是现在晚上能睡七八个小时,而且睡眠质量也不错。一天内有两三阵咳嗽比较厉害,但是咳过就好了,咳的时候感觉左胸内空痛,胸部中间一线(任脉)有往上拉的感觉。右侧鼻翼有小颗粒按之有点痛。舌头还是感觉有点干涩火辣辣的。胃口好的,大便也好的(成形)。吃了十来天吉诺通(昨天刚停)。07年因子宫肌瘤手术留下伤口,最近两天自己往下推腹部后就打嗝,然后就感觉到胃气通畅了,咽喉处的痰也没了。

4、诊断:心脾肺气虚!三焦气机皆不畅。肾阳虚,命门火衰!

5、治则:补心脾肺之气!分理三焦之气,助心阳。开肺化痰。补肾阳,稍补血,补命门之火!

6、药方:

  参:50 克,炒黄芪:150 克,

炒白术:30 克,柏子仁:30 克,

  药:15 克,香  附:15 克,

  手:15 克,桂  枝:15 克,

制半夏:15 克,桔  梗:15 克,

山萸肉:30 克,沙苑子:30 克,

  地:30 克,制附子:15 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 14 味,总量 455 克。

 

意:

1、上述药方中,炒黄芪是 150 克!不是 15 克。

2、抓药时如果药店人员说“制附子和制半夏不能同用”,你就说“医生说过可以同用,我们自己愿意签字负责”。

 

2015618日星期四,复诊。

1、脉象:右手脉整取偏迟缓,柔软度不佳,寸脉弱,单取三部皆偏迟缓,寸脉弱,尺脉虚,关脉带紧,倒是基本没有动止。左手脉整取偏迟缓带弦紧,寸脉较弱,单取三部皆偏迟缓,寸脉较弱,关脉带弦,尺脉带弦紧,时有动止,止无定数,有时十动一止,有时二三十动一止,其它指标尚可。

2、舌象:舌体正常,舌质稍偏暗不太匀,上部舌边齿痕较大,上部薄嫩白苔,下部微微黄绿嫩白苔稍厚。

3、自述:这次体检复查肺部已经全好了(原来肺部纹理增粗、左肺下部少许纤维灶消失)。尿隐血也减轻了(去年两个加,这次检查一个加)。总胆固醇、低密度蛋白偏高,但是比去年有所下降。去年左肝、左肾都有囊肿,这次复查左肾囊肿没了,左肝囊肿还有。甲状腺双侧多发小结节(其实也变好了,因为去年是单个大结节)。偶发早搏。双侧乳房小叶增生。碳-13呼吸测试(幽门螺杆菌)阳性,浅表性胃炎。感觉最近湿气比较重,脚趾头发痒,偶尔还有点痰,咳嗽已经好了,晚上也不咳了。有时候肛门有点痒。胃口也很好,精神也很好,到下午眼睛还挺有神的。心脏比以前好一些了,没有吃药。大小便好的。睡眠好的。

4、诊断:心肺气虚(肺虚较甚)!肝气不畅,下焦气机不畅,以至下焦湿气停留。肾阳虚!命门火衰!

5、治则:补心肺之气(侧重肺气)!疏肝理气,助心阳,理下焦之气,健脾燥湿。补肾阳散寒湿!补命门之火!

6、药方:

柏子仁:30 克,炒黄芪:150 克,

  胡:15 克,桂  枝:15 克,

  药:15 克,香  附:15 克,

炒苍术:15 克,熟  地:50 克,

山萸肉:50 克,沙苑子:50 克,

葫芦巴:15 克,补骨脂:15 克,

  姜:15 克,制附子:15 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 14 味,总量 465 克。

意:上述药方中,炒黄芪是 150 克!不是 15 克。

 

2015827日,复诊。

1、脉象:右手脉整取弱,寸脉尤弱,搏动较费劲,偶有停顿,整取单取都一样。左手脉稍带滑,时有停顿(但是次数不算多),搏动较费劲,其它指标尚可。

2、舌象:舌体正常,舌质微微偏暗一点,全舌嫩白苔不太成片,上部一般下部稍厚。

3、自述:最近感觉还好。胸闷不太有了。睡眠比以前好多了,但是还不是很深。最近中腹部(胃部)皮肤红红的发痒,先左边后右边,前后持续一个多月。自我感觉经常有点内热,鼻尖和外阴部阴唇边上经常过一段时间就会出现红色小颗粒有点痒,但是过一段时间自己会退掉,如果吃维生素B2则三天就退掉。晨起那一会腰很酸,穿裤子都弯不下去,站起来转动一下腰部过几分钟就好了。胃口、大小便都好的。咳嗽现在不咳了。

4、诊断:脾肺气弱(肺气尤弱)!!心力弱。湿阻,血结,

5、治则:补心脾肺之气(侧重肺气)!!稍稍理气、提气。健脾燥湿,稍稍活血破血。稍稍补肾、补命门之火。

6、药方:

炒白术:50 克,炒黄芪:150 克,

柏子仁:30 克,五味子:30 克,

  药:15 克,升  麻:15 克,

炒苍术:15 克,制附子:10 克,

  归:30 克,桃  仁:10 克,

沙苑子:30 克,葫芦巴:10 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 12 味,总量 395 克。

意:上述药方中,炒黄芪是 150 克!不是 15 克。

 

201634日星期五,复诊。

1、脉象:右手脉时有动止,止无定数,整取弱(寸脉尤弱)!!单取寸脉沉弱!!关脉弱带弦细!尺脉弱气动不足!左手脉时有动止,五六动七八动十几动一止,止无定数,其它指标都正常,整取单取都如此。

2、舌象:舌体正常,舌质稍偏暗,全舌嫩白苔稍厚,下部带水湿。

3、自述:经常肛门火辣辣痒痒的。眼睛干涩。双侧鼻翼干燥脱皮。晨起有眼屎。右手大拇指中节上侧皮肤黑黑的。年初七感冒咳嗽,吃金桔两周后自己好了。晨起腰酸。走几步就好了。其它还好。睡眠、胃口、大小便都正常。精神也挺好。

4、诊断:肺气虚沉!!脾气亦虚,中焦气机稍不畅。肾阳虚!导致下焦湿气停留。其它都还好,唯有早搏问题仍在。

5、治则:补肺气、提气(中性解表)!!补脾气,适当理中焦之气。补肾阳!健脾燥湿。

6、药方:

炒白术:50 克,炒黄芪:150 克,

  胡:15 克,升  麻:15 克,

  根:30 克,乌  药:15 克,

菟丝子:30 克,蛇床子:15 克,

葫芦巴:15 克,炒苍术:15 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 10 味,总量 350 克。

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20191113日星期三,复诊。

1、脉象:右手脉整取寸脉弱偏沉!!关脉尺脉偏弱带弦紧!且脉体滞闷!单取寸脉弱偏沉!!关脉尚可,尺脉弱!!+ 且较滞闷!!左手寸脉偏弱!关脉尺脉尚可,整取单取都一样。双手脉都偏迟钝(无神)!

2、舌象:舌体尚可,舌质稍偏紫暗,全舌白苔,厚度一般。

3、自述:一个星期前浴室摔倒,造成骶椎骨折,西医建议回家卧床静养,走路没影响,不敢跨大步,躺下去和坐起来的时候有点痛,不严重,CT检查腰椎退行性改变,L4-5椎间盘膨出,L5-S1椎间盘突出。由于紧张,前几天感觉心慌慌。双手食指和左手小指有点酸胀,左手小指骨节有点鼓出。睡眠好的,胃口也好的,大小便好的。

4、诊断:肺气虚!!气机偏沉!心气偏沉弱!+ 肾阳虚!!+ 下焦气机不畅!!命门之火偏衰!

5、治则:补肺气!!提气!补心气、助心阳!+ 补肾阳!!+ 理下焦之气!!补命门之火!

6、药方:

炒黄芪:120 克,升  麻:10 克,

柏子仁: 40 克,桂  枝:10 克,

沙苑子: 75 克,山萸肉:75 克,

  药: 30 克,独  活:10 克,

炒川断: 20 克,制附子:10 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 10 味,总量 400 克。

另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃三粒,连续吃十天。

注意:上述药方中,炒黄芪 120 克!不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。

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20191229日星期日,复诊。

1、脉象:右手脉基本正常,整取单取都一样。左手寸脉弱偏沉!!关脉尺脉正常。

2、舌象:舌体正常,舌质正常,舌苔正常。

3、自述:一天之内有几次,一阵子咳嗽很严重,咳出白痰。心脏比原来好一些了,不太闷了,原来左侧有点闷。上次摔伤的骶椎骨折痛已经好了。睡眠、胃口很会吃、大小便正常,晚上也不起夜。

4、诊断:心气弱!!

5、治则:补心气!!

6、药方:

买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。

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2020227日星期四,复诊。

1、脉象:右手寸脉沉弱!!!关脉弱!!带弦!尺脉弱!!左手寸脉弱!!关脉尚可,尺脉弱!!+ 且脉体滞闷!+

2、舌象:舌体尚可,舌质稍偏暗,舌边隐隐齿痕较大,全舌白苔,上部厚度一般,下部稍厚。

3、自述:去年体检怀疑有纤维灶(但是不确定),十二月初出现咳嗽,刚开始晚上躺下去咳嗽有痰,睡着了就没事了,白天偶尔咳几声,到过年前咳嗽加重,有时咳不出来,左胸和后背很紧张,有微微的疼痛感。吃芝麻粉好了一些,后来吃核桃后咳嗽加重了。现在有白色粘痰,晚上咳不出来,早晚会有一阵潮热、全身都湿。

4、诊断:肺气虚沉!!!中气弱!!中焦气机不畅!心气弱!!肾精弱!!+ 肾阳虚!!下焦气机不畅!+

5、治则:补肺气、提气!!!补中气!!理中焦之气(兼化痰)!补心气!!补肾填精!!+ 补肾阳!!理下焦之气!+

6、药方:

炒黄芪:150 克,升  麻:30 克,

炒白术: 60 克,莱菔子:30 克,

柏子仁: 60 克,制首乌:75 克,

沙苑子: 60 克,熟  地:75 克,

山萸肉: 60 克,乌  药:30 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 10 味,总量 630 克。

另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。

注意:上述药方中,炒黄芪 150 克!不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

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2020415日星期三,复诊。

1、脉象:右手寸脉弱偏沉!+ 关脉带弦!尺脉偏弱!左手寸脉弱!!偏沉!关脉尚可,尺脉稍偏弱。

2、舌象:舌体正常,舌尖偏淡紫红,舌质稍稍偏紫暗,中下部白苔,中部薄,下部稍厚。

3、自述:喉咙老是痒,躺下来就要咳,但是痰变稀了,咳的时候胸口有点累,好像咳不出来,有时候需要坐起来。晚上咳得多一些,白天一阵一阵的。劳累则咳得凶一点。睡眠、胃口、大小便都好的。人也很精神。

4、诊断:肺气虚沉!+ 中焦气机不畅!习气弱!!心阳不振!肾精弱,肾阳虚!

5、治则:补肺气、提气!+ 理气化痰!补心气!!助心阳!稍补肾填精,补肾阳!

6、药方:

炒黄芪:90 克,升  麻:15 克,

莱菔子:15 克,桔  梗:15 克,

  菀:10 克,款冬花:10 克,

  部:10 克,佛  手:15 克,

柏子仁:60 克,桂  枝:15 克,

制首乌:30 克,熟  地:30 克,

沙苑子:30 克,山萸肉:30 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 14 味,总量 375 克。

另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃半个月。