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李 -，女，57岁，2014年7月3日，初诊，在金华乡下家里。

1、脉象：右手脉整取微弱带弦偏（虚）数，寸脉几乎无及，气动严重不足！单取尺脉沉迟微弱带弦，关脉弱带弦细，寸脉弱几乎无及。左手脉整取沉弱，寸脉尤弱几乎无及！

2、舌象：舌体尚可，舌质暗淡而嫩，全舌很嫩略腻白苔，中下部很厚，略带水湿。

3、自述：平时容易生气，而且生气的时候，心脏一整天不舒服，好像闷而且有点痛。甲状腺弥漫性病变，多发结节。尿隐血一个加。曾经右脚跟红肿，后来到膝盖也红肿。血沉偏高。感觉喉咙里有痰粘住出不来，出来则舒服，出不来则很难受似乎要憋死，吐出来的是黄色的浓痰。便秘很厉害，拉出来颗粒状象鹅卵石。西医检查乙状结肠炎。尿道口经常很红，经常小便后都要痛，平时小便很黄，需要用力才能排干净。睡眠不好，经常整夜失眠，靠服用安眠药。睡着时多恶梦，经常梦见被恶狗咬。心情不好的时候要去拉头顶的头发。胃口还可以。有时候水喝下去都很难受，肚子胀胀的。西医说整个内脏下垂（胃下垂、直肠下垂），外观小腹比较大。西医检查肛门下坠（脱肛）。

4、诊断：整体大虚！！！阳气虚沉，肾阳虚、命门火衰。

5、治则：整体调补！！！补气、提气、稍稍理气。补血、稍稍活血。补肾阳、补命门之火。

6、药方：

党参：50 克，炒黄芪：150 克，

炒白术：30 克，柏子仁：30 克，

乌药：15 克，桂枝：15 克，

柴胡：25 克，升麻：20 克，

熟地：50 克，当归：50 克，

制首乌：50 克，川芎：15 克，

沙苑子：30 克，山萸肉：30 克，

制附子：15 克，鸡内金：15 克。

上述药方抓七副。自己拿回家熬，隔天吃一副，分早、中、晚三次服用。共 16 味，总量 590 克。

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8月24日，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉迟很弱，气动严重不足！单取尺脉沉迟微弱带弦，关脉沉很弱带弦，寸脉很弱几乎无及！左手脉整取沉虚弱，尺脉尤弱。单取关脉尺脉弱带弦，寸脉虚弱。

2、舌象：舌体上部偏虚胖，舌边隐隐齿痕，舌质偏暗，上部薄白苔，下部白嫩腻苔较厚。

3、自述：上次药方吃了两个七副，一副药分两天吃，持续吃了一个月。从吃药开始，睡眠好多了，现在做梦很少了，没有恶梦。大便还是比较硬，颗粒状，量很少。现在会放屁，以前一天肚子都不会动。以前喉咙里的痰堵住吐不出来，现在比较容易吐出来，但是痰还是很多。现在心脏疼痛和闷的情况减少减轻了。肚子胀喝水难受的情况基本没有了。外观小腹还是比较大。

4、诊断：诊断如上次。

5、治则：治则如上次。

6、药方：基本按上次药方。