陈--,男,75岁,2014年7月7日,初诊,在东华家园。
1、脉象:右手脉实数搏指,关脉尤甚,单取整取都一样。左手脉实数搏指,整取单取都一样。
2、舌象:舌体僵硬不灵动,不易伸出口,舌质红暗不匀,舌面微黄白嫩苔不成片,下部较多。
3、自述:消化不好,拉肚子,食后发胀,胀了就拉,有时候两天拉一次有时候一天拉一次,没有规律,大便很稀,拉完肚子后就感觉人没劲头,肚子胀的时候有点幽幽痛,大便拉完了就舒服,发胀在上腹部,幽幽痛在右上腹(肝区),大便时候在小腹。小便频繁,憋不住,十来分钟一次,拉起来又淋漓不尽。前列腺增生,去年做了电切除手术。睡眠不佳,凌晨两点钟左右要醒来(肝经)。食欲还可以,但是不敢多吃,一顿饭大概吃二两饭。平时体检也没有查出其它问题。最初检查是胰头癌,后来检查确诊是肝癌和胆管细胞癌,癌肿大小七厘米,已经扩散。西医检查胆囊有点堵。
4、诊断:实热症!虽热毒充斥,但正气尚可。
5、治则:混合清热解毒!清肝利胆!疏肝理气破气!辛凉活血!消导通肠胃。
6、药方:
生栀子:15 克,淡竹叶:25 克,
赤 芍:30 克,丹 皮:20 克,
龙胆草:10 克,黄 芩:10 克,
黄 柏:15 克,连 翘:25 克,
蒲公英:30 克,败酱草:30 克,
红 藤:30 克,秦 皮:20 克,
茵 陈:30 克,金钱草:60 克,
制大黄:20 克,郁 金:20 克,
青 皮:20 克,柴 胡:20 克,
炒枳壳:15 克,厚 朴:15 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 20 味,总量 460 克。
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7月26日,复诊。
1、脉象:右手脉实数带弦!左手脉整取仍然实数,关脉搏指,寸脉偏弱带弦索。
2、舌象:舌体不灵动,舌质淡紫色不匀,上部白苔不成片,下部白腻苔稍厚。
3、自述:上次药方吃了两个五副。吃第一个五副的时候效果很好,大便很多很黏,吃完第二副的时候原来尿频情况也好了。吃第二个五副的时候,大便成水状下泄,然后不停地打嗝,小便憋不住,拉的时候很难拉不干净。出汗较多,感觉是虚汗。不打嗝睡眠就好。肚子还有点胀,大便解完就轻松了。右侧腰腹部有点点疼。上次吃完西洋参后,胃口变差了一些。
4、诊断:实热症!肝胆气机不畅!血实肝失疏泄!
5、治则:清热解毒!清肝利胆!利湿退黄,降气化痰。疏肝理气、破气!活血破血!消导通便!抗肿瘤!
6、药方:
生栀子:15 克,龙胆草:15 克,
赤 芍:30 克,丹 皮:20 克,
旋复花:15 克,连 翘:30 克,
败酱草:30 克,秦 皮:20 克,
茵 陈:30 克,金钱草:60 克,
青 皮:20 克,柴 胡:20 克,
郁 金:20 克,桃 仁:15 克,
炒枳壳:15 克,厚 朴:15 克,
石见穿:20 克,黄药子:20 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 18 味,总量 410 克。