赵--,女,33岁,2014年7月12日,初诊,在金华乡下家里。
1、脉象:右手脉整取沉弱虚数,时有时无,久持甚至全部转无,单取尺脉沉微虚弱几乎无及,关脉沉弱虚数带弦,寸脉虚促,搏动费劲。左手脉整取沉弱偏促,寸脉尤弱几乎无及,单取尺脉沉微虚弱几乎无及,关脉沉弱虚数,寸脉偏沉弱虚促。
2、舌象:舌体僵硬拘缩不易伸出口,舌质淡白偏暗,全舌白嫩腻苔,上部较薄下部较厚。
3、自述:现在最重要的问题是记忆力非常差(最近两年开始出现)。睡眠不好,睡眠时间够的(七八个小时),但是睡眠浅。会比较急躁。胃溃疡严重。三年前切除左侧卵巢和输卵管。月经推后无规律,量时多时少,正常情况下持续三天,有时又拖延一周,最严重的时候全是血块,血色紫黑,来月经的时候会烦躁、腰酸,无痛经,白带正常。食欲不佳,饭量一直很小,但是会经常饿得心慌。平时大便顺畅、成形、有规律,但是很容易拉肚子。家族遗传低血糖(偏低不多),一饿就心慌、难受、晕。三年前手术后开始脸上开始长斑。很容易受惊吓。
4、诊断:阳气虚、气机沉闷!肾虚(阴阳双虚)!!
5、治则:补气、提气、开气!稍稍理气。补肾(阴阳双补)!!稍稍补命门之火。
6、药方:
党 参:50 克,炒黄芪:150 克,
炒白术:30 克,柏子仁:30 克,
桂 枝;20 克,柴 胡:20 克,
升 麻:15 克,葛 根:30 克,
乌 药:20 克,川 芎:10 克,
熟 地:60 克,制首乌:60 克,
当 归:30 克,制附子:10 克,
沙苑子:30 克,山萸肉:30 克,
葫芦巴:10 克,补骨脂:10 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。共 18 味,总量 615 克。
注:上述药方中,炒黄芪 是 150 克!不是 15 克。
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8月12日,复诊。
1、脉象:右手脉整取寸脉关脉沉弱虚数,尺脉几乎无及,单取尺脉沉弱虚数,关脉沉弱虚促,寸脉偏虚数带弦。左手脉整取关脉尺脉沉弱虚数,寸脉尤弱(几乎无及),单取迟脉沉微弱数几乎无及,关脉沉弱细数,带弦带杂,寸脉弱数带弦细。
2、舌象:舌体尚可,舌质淡白偏暗不匀,舌边有齿痕,全舌薄白苔,中部嫩腻白苔稍厚。
3、自述:上次药方吃完已经二十多天,吃药的开始几天嘴上出泡,喝完药后头很晕,头上象戴个紧箍咒。现在问题是:记忆力还是不行、很差,月经还是没来(有三个月了),还是容易惊醒,很容易急躁。饿了就心慌难受的情况还有。关节会好一些,原来在空调中很怕冷。拉肚子情况好像好起来了。很会出汗,动一下就呼呼地不停出汗。有抑郁症倾向,有时甚至感觉活着没意思。
4、诊断:诊断如上次。
5、治则:治则如上次。
6、药方:按原药方再抓七副,分十天服用。
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8月25日,复诊。
1、脉象:右手脉单取整取(位置、力度、速度)都已经基本正常,只是还不够稳固,表现为后三分之一弱搏。左手脉整取单取都是沉弱,关脉尺脉尤甚(且关脉带弦杂),寸脉稍可。
2、舌象:舌体正常,舌质微微偏暗,舌边微微齿痕,下部微微黄白嫩苔稍厚,其它部分正常薄白苔。
3、自述:第二次药吃到第二天的时候来月经了,吃第一次药方的时候感觉头部象套着一个紧箍咒,吃第二次药方的时候感觉头部血管在膨胀。明显感觉心里不那么压抑了,感觉心情好多了。吃药之前很怕空调,常年洗热水澡,常年要盖被子,吃完药后明显感觉不怕冷、不怕空调了,现在还是有点怕冷,但是整体比以前好多了。很容易出虚寒,没有力气,喘不过气。前段时间出现(吃药过程中)出现打喷嚏。睡眠、胃口、大小便都正常。体重没有变化。
4、诊断:诊断如上次。
5、治则:治则如上次。
6、药方:在上次药方基础上修改调整。
党 参:30 克,炒黄芪:120 克,
炒白术:30 克,柏子仁:30 克,
桂 枝;15 克,乌 药:15 克,
柴 胡:25 克,香 附:25 克,
熟 地:90 克,制首乌:60 克,
枸杞子:30 克,川 芎:15 克,
沙苑子:30 克,山萸肉:30 克,
补骨脂:10 克,制附子:10 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。共 16 味,总量 565 克。
2015年5月10日,复诊。
1、脉象:右手脉整取很弱且散碎杂滑,各项指标都很差!但是不沉,单取寸脉关脉弱偏(虚)数,尺脉无及!左手脉整取沉,沉取偏弱,寸脉尤弱,单取寸脉偏弱数带弦,关脉尺脉沉弱虚偏数(尺脉较甚)。
2、舌象:舌体尚可,舌质尚可,舌边齿痕较多较大,全舌微微黄白嫩腻苔,上部稍薄下部稍厚。
3、自述:最近很不好,现在耳朵听不到东西,头很晕,最近头顶白发很多(最近两三个月长的),耳廓内长了一个疙瘩,前几天去了一趟内蒙,舌头烂了,鼻子烂了。记忆力很不好。睡眠不太好,胃口还好,大小便也好。这两天正好来月经,月经不太正常,周期不规律,量很少,都是血块,没有痛经,白带还好。很容易落枕。
4、诊断:心脾肺气虚!!!气机不畅,代谢不畅。肾阳虚!!!肝肾血虚!
5、治则:补心脾肺之气!!!适当理气、化痰。补肾阳!!!补肝血填肾精!
6、药方:
党 参:60 克,炒黄芪:180 克,
炒白术:60 克,柏子仁:60 克,
乌 药:15 克,陈 皮:15 克,
沙苑子:60 克,山萸肉:60 克,
熟 地:60 克,制首乌:60 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 10 味,总量 630 克。
注意:上述药方中,炒黄芪是180 克!不是 18 克。
2015年8月6日,复诊。
1、脉象:右手脉整取微弱几乎无气动!!!单取寸脉关脉都很微弱,尺脉沉微弱几乎无及!!!左手脉整取寸脉很弱几乎不可及!!关脉尺脉沉弱偏(虚)数,单取寸脉尚可,关脉尺脉沉弱偏(虚)数。
2、舌象:舌体尚可,舌质尚可,舌边隐隐齿痕,上部几乎无苔,中下部微黄白嫩苔,中部一般下部较厚。
3、自述:一周之前全身各处出现突起的小红点,很痒。睡眠还好。一点都没食欲,一天到晚都不想吃东西。前几天有点便秘,昨天拉肚子,小便比较黄。其它没有什么症状。
4、诊断:阳气大虚!!!肾阳极虚!!!心气弱!!肝肾阴血虚有(虚)热!!其皮肤之红点发痒是因气血虚生风毒。
5、治则:补心脾肺之气!!!适当理气。疏风解表、祛风止痒。补肾阳!!!滋阴清热补血!!
6、药方:
柏子仁:60 克,炒黄芪:150 克,
炒白术:50 克,五味子:30 克,
乌 药:15 克,升 麻:15 克,
防 风:30 克,荆 芥:15 克,
沙苑子:50 克,山萸肉:50 克,
补骨脂:15 克,天门冬:30 克,
熟地黄:50 克,制首乌:50 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,总量 610 克。
2015年10月25日,复诊。
1、脉象:右手脉整取寸脉关脉基本正常,尺脉偏沉弱,单取也是如此。左手脉整取偏沉弱,单取关脉尺脉偏沉弱,寸脉正常。
2、舌象:舌体正常,舌质正常,全舌微黄苔位于中间,下部较厚上部一般。
3、自述:最近三四个月没有正常来月经,最近这一次十天前应该来没来,要很沉很酸很胀。睡眠、大小便都正常,胃口不好,不想吃,主要是心理原因,觉得外面的食物不卫生。其它没什么不舒服。
4、诊断:气偏弱,肾阳偏虚。肝肾阴血偏虚。
5、治则:稍补气,补肾阳,疏肝理气。滋阴补血。活血通经。
6、药方:
炒黄芪:50 克,淫羊藿:15 克,
沙苑子:50 克,山萸肉:50 克,
熟 地:90 克,当 归:50 克,
益母草:30 克,留行子:15 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 8 味,总量 350 克。