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徐--,男,52岁,2014713日,初诊,在金华乡下家里。

1、脉象:右手脉整取偏迟偏弱脉体带僵硬,气动不足,柔软度不佳,单取尺脉迟弱弦细,关脉偏迟且弦硬,寸脉偏弱带弦杂。左手脉整取尺脉寸脉几乎无及,关脉尚可但是偏迟,单取寸脉沉迟弱,关脉尚可,尺脉迟微弱带弦。

2、舌象:舌体胖大,舌质淡红质地偏暗不匀,上部薄白嫩苔,下部水湿苔较厚。

3、自述:自我感觉肝肾胰腺都不好,高血压(低压115高压190),血压不稳定,高低相差十个单位,晨起血压正常,抽烟时血压就高,性功能很差,前列腺炎,上述情况在07年开始出现。07年开始鼻梁两侧发红,用西药外涂则消失,但是后来越来越严重。平时整个脸发黑,但是坐在车里则整个脸红,吃药则能消退。天气凉或冬天双腿紫色,这种情况越来越严重,现在热天都会出现这种情况,而且双手臂也开始出现这种情况。三年前,眼睛开始视物不清,不是老花,因为远近都看不清,电视都看不清楚。从去年开始吃杞菊地黄丸、金匮肾气丸、逍遥丸(三种同时在吃)。掉头发比较严重,最近一个月特别严重。记性差。睡眠不好,不易入睡。胃口还好,去年开始比以前差了,多吃了不舒服。大便正常,有规律、顺畅、成形。小便不好(由于前列腺炎),尿频(起夜三次),曾经住院一个月也未治愈。

4、诊断:气弱,心阳气虚,气机不畅。肾虚(阴阳双虚,阴虚为甚)!!命门火衰!下焦(由于肾虚而致)水湿。

5、治则:补气(心脾肺),助心阳,理气。补肾(阴阳双补,侧重补阴血)!!补命门之火!补肾阳散寒湿,健脾燥湿。

6、药方:

炒白术:30 克,炒黄芪:90 克,

柏子仁:30 克,桂  枝:15 克,

  胡:15 克,青  皮:15 克,

广木香:15 克,乌  药:15 克,

沙苑子:30 克,淫羊藿:15 克,

葫芦巴:15 克,制附子:15 克,

  地:90 克,干  姜:15 克,

炒苍术:15 克,川  芎:15 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 16 味,总量 435 克。

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728日,复诊。

1、脉象:右手脉已经好了很多,原来的那些不良指标基本消失,单取寸脉偏弱。左手脉整体也好了很多,原来那些不良指标都基本消失,单取尺脉偏弱。

2、舌象:舌体尚可,舌质正常,全舌薄白苔。

3、自述:上次药方吃了总共吃了十副,现在也没什么变化。睡眠好一点了。感觉小便好拉一点,但是仍然要起夜三次,其它情况都存在。

4、诊断:诊断如上次,但是整体机制已经好了很多。

5、治则:治则如上次。

6、药方:按原药方再吃七副。

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824日,复诊。

1、脉象:右手脉整取弱偏迟带弦,寸脉尤弱,脉体僵硬,气动不足!单取关脉尺脉弱带弦,寸脉尤弱几乎无及!脉体僵硬。左手脉整取迟弱带紧,寸脉尤弱几乎无及,脉体僵硬,单取尺脉虚迟带紧,关脉迟弱带弦,寸脉沉迟微弱。

2、舌象:舌体偏胖偏短缩,舌质淡紫暗不匀,全舌白嫩湿苔不成片。

3、自述:第二次药方吃到第五副的时候,感觉皮肤很光泽,原来腿上摸去有很多疙疙瘩瘩的都消失了,原来阴囊的潮湿消失了,身上这边那边到处会痛一下,但是几分钟就消失了(气血疏通),原来皮肤上黑暗的颜色也消退了,但是停药十多天后,上述症状有点反弹。掉头发比较厉害。冬天手脚特别怕冷,不穿袜子就不行。二十多岁的时候,冬天干活热得身上冒汗,但是手脚仍然冰凉到疼痛。睡眠、胃口、大小便正常 。现在小便很有力(原来由于前列腺炎小便无力)

4、诊断:诊断如上次。

5、治则:治则如上次。

6、药方:在上次药方基础上修改调整。

炒白术:30 克,炒黄芪:150 克,

柏子仁:50 克,桂  枝:20 克,

  胡:15 克,香  附:15 克,

广木香:15 克,乌  药:15 克,

沙苑子:30 克,淫羊藿:15 克,

葫芦巴:15 克,制附子:15 克,

  地:90 克,干  姜:15 克,

炒苍术:15 克,川  芎:15 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 16 味,总量 520 克。

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913日,复诊。

1、脉象:右手脉整取脉体大部分僵硬,气动部分占比例小且弱,单取关脉尺脉也是如此,且寸脉弱。左手脉整取大部分僵硬,气动部分所占比例很少且弱,单取关脉尺脉也是如此,且寸脉弱。

2、舌象:舌体正常,略偏胀大,舌质淡紫暗,全舌白苔较厚但是不完整。

3、自述:上次药方吃了十四副,现在大便很细,胃也不太好,精神也不太好。阴囊还有潮湿。腿上、背上的疙瘩又出现了(上上次药方吃完后已经消失)。阴茎根部耻骨位置痛,原来也痛,但是现在痛得比以前厉害点。其它没有什么症状。

4、诊断:心肺气虚。肾虚(阴阳双虚),命门火衰。肝肾气机不畅。脾胃气虚气机不畅。(肾虚所致)下焦寒湿。

5、治则:这次再开一次汤药,建议其找西医拍片检查肺脏有无结节,做B超检查肝脏有无硬化,然后再进行下一步调理。这次原则:补心脾肺之气,助心阳。补肾(阴阳双补,补阳为主),补命门之火。补血,活血。理肝肾、肠胃之气。消导,健脾燥湿。

6、药方:

柏子仁:30 克,炒黄芪:90 克,

炒白术:30 克,桂  枝:15 克,

补骨脂:15 克,淫羊藿:15 克,

葫芦巴:15 克,制附子:15 克,

  归:30 克,川  芎:15 克,

  药:15 克,广木香:15 克,

  皮:15 克,鸡内金:15 克,

炒苍术:15 克,厚  朴:15 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 16 味,总量 360 克。