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郦 -,男,36岁,2014727日,初诊,在金华乡下家里。

1、脉象:右手脉整取脉体大,偏实较搏指,但是气动又不足,单取三部皆偏弱带弦。左手脉整取偏沉实,寸脉弱,搏动较费劲,单取三部皆柔软度不佳,搏动较费劲,久持则转弱。

2、舌象:舌体不够灵动,上部偏胖,舌质暗淡,舌边齿痕明显,中上部薄白嫩苔,下部湿腻白苔稍厚。

3、自述:自我感觉没精神,尤其是晚上睡觉,入睡可以,中间如果醒来就难以再入睡,醒来后会产生性欲,人感觉不适。体育活动还可以,但是很容易出虚汗,动则出很多汗,以前不会出虚汗,打不起精神,08年以后开始出现上述情况,而且体重增加了很多。在空调房里睡去就感觉喉咙里有痰,但是又吐不干净,喉咙里始终有点痒痒的感觉。身体虚的时候反而性欲越强,房事也不持久,有早泄现象。有点暴饮暴食,暴食后感觉腹胀、口臭、放屁臭,感觉消化很不好。大便有时候每天两三次,很稀很粘有点发青。小便经常发黄。喝完水就想上厕所。

4、诊断:正气虚,心气尤虚。营养过剩,气机被堵住,气血不活,代谢不畅。肾阳虚,下焦湿气停留,命门之火偏衰。

5、治则:补脾肺之气,补心气,助心阳。理气、消导,健脾燥湿化痰,活血破血。补肾阳燥寒湿,稍稍补命门之火。

6、药方:

炒白术:30 克,炒黄芪:90 克,

柏子仁:30 克,桂  枝:15 克,

广木香:15 克,莱菔子:30 克,

鸡内金:15 克,山  楂:30 克,

制半夏:15 克,炒苍术:15 克,

  芎:15 克,桃  仁:15 克,

葫芦巴:15 克,制附子:10 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。共 14 味,总量 340 克。

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112日,复诊。

1、脉象;右手脉整取迟偏弱,脉体带僵硬,单取寸脉迟偏弱带弦,关脉迟弱而弦,尺脉迟偏弱带弦细。左手脉迟缓带弦,其它指标尚可,单取寸脉关脉迟缓偏弱,尺脉迟弱带弦。

2、舌象;舌体正常,舌质淡白偏暗,舌边齿痕明显,中上部很薄很嫩白苔,下部嫩白苔较厚。

3、自述;上次药方吃完后,一段时间身上发出来很痒,先是双腿内侧,然后是肚子,最后是喉咙,有段时间喉咙肿痛,然后转为咳嗽,接下去一段时间人很清爽。口气比较重。睡眠比原来好转,以前是三四点钟肯定醒来,现在到五点钟才醒来。房事有好转。大便还是稀。小便情况也好转,不会再喝完就向上厕所。

4、诊断;气偏弱(脾较甚),气机不畅(中焦脾胃较甚)。肾虚(阴阳双虚,阴虚较多),命门之火偏衰。血稍偏弱,血行不畅。

5、治则;补气(侧重脾气),理气(侧重中焦脾胃)。补肾(阴阳双补,侧重阴血),补命门之火。补血,活血。

6、药方:

炒白术:50 克,炒黄芪:100 克,

柏子仁;30 克,桂  枝;15 克,

广木香;15 克,乌  药:15 克,

沙苑子:30 克,补骨脂:15 克,

制附子:15 克,干  姜:15 克,

  地:60 克,当  归;20 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 12 味,总量 380 克。