周--,女,32岁,2014年7月28日,初诊,在金华乡下家里。
1、脉象:右手脉整取尺脉沉弱,关脉寸脉带滑稍搏指,单取尺脉沉弱弦细,关脉偏沉偏实带滑,寸脉偏实际带滑。左手脉整取带弦稍搏指,单取尺脉偏弱带弦,关脉偏浮偏实搏指,寸脉偏实带弦稍搏指。
2、舌象:舌体薄瘦,舌质淡黄,全舌薄嫩偏湿苔,下部较厚,上部较薄且中间纵向缺失一块。
3、自述:生完孩子后,一直感觉整个人很容易疲劳,双侧耳鸣,人多的地方头昏,坐车时晕车,轻度至中度贫血。生孩孩子后,妇科一直不好,乳腺结节一两颗。左侧腰肌劳损。一直肠胃不好,生气的时候或者累的时候则胃痛,口气比较重,牙龈经常会发炎。脸上经常不断地发出痘痘。今年两次过敏(一次酒精、一次花粉)。指甲比较软而且会分层。这些年手臂上身上出现很多针尖样小黑点。有一年体检血脂偏高。睡眠正常。饭量小,吃多则感觉腹胀不舒服不消化。大便有规律,顺畅,成形。着凉则容易拉肚子,拉完就好。有一段时间每天要拉三次大便。小便还好。最近这几天妇科不舒服,下面沉沉的感觉。月经周期还准(提前一两天),量还好,持续六七天,色深红,后几天黑褐色,很大很多血块(最大有铜钱那么大),每个月都会有,月经首日下午开始痛经,持续到次日上午。白带很多,黄白色,有异味,看上去像豆腐渣,霉菌性阴道炎反复发作。
4、诊断:肾虚(阴阳双虚)!下焦气机不畅。中上焦痰堵以至肺胃之气不降。血实,血行不畅,肝失疏泄。
5、治则:补肾(阴阳双补)!理气(下焦)。清肺降气化痰,健脾燥湿化痰,消导降胃气。活血,破血。疏肝理气、清肝利胆、清热凉血。
6、药方:
沙苑子:30 克,补骨脂:15 克,
熟 地:60 克,乌 药:15 克,
全瓜蒌:30 克,制半夏:15 克,
莱菔子:30 克,炒苍术:15 克,
炒枳壳:15 克,佛 手:15 克,
郁 金:15 克,桃 仁:10 克,
柴 胡:15 克,赤 芍:30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 14 味,总量 310 克。