陈--,女,50岁,2014年7月30日,初诊,在东华家园。
1、脉象:右手脉整取脉体阔大,气动不足,偏(虚)数带缓象,单取尺脉虚阔带弦,偏浮,关脉沉弱带弦带缓象,寸脉弱而带缓象。左手脉整取带弦带缓象,寸脉沉弱,尺脉浮,单取尺脉虚缓带弦,偏浮,关脉偏沉带弦,寸脉偏弱且搏动不稳定。
2、舌象:舌体尚可,舌质灰白且色暗淡不匀,舌边齿痕明显,全舌薄嫩微微黄白苔,中部较薄,下部稍厚,舌尖几乎无苔。
3、自述:偶尔有几次胸闷。饭量不是很大,饭后偶尔上腹部胀感(过去两年较重)。有时候有便秘(过去比较重),但是并不是很干。小便正常。睡眠不是很踏实,经常熬通宵(一周内至少有两个晚上通宵),平时也是在一点钟以后才会睡觉。睡觉过程中发现右手臂不能高举后举,感觉肩膀部位被卡住,好像手臂不是自己的。心理承受里不强,比较容易引起紧张和惊吓。右侧眼外角下有指甲大小一块色素斑,双手臂外侧有较多的针眼大小色斑。脚底有点脱皮。平时西医体检未发现什么问题。已经停经。
4、诊断:脾肺气虚,心气也虚。肺气不畅,胃气不畅,肝胆气机不畅。血行不畅。肾虚(阴阳双虚),命门之火偏衰。
5、治则:补气(心、脾、肺)!提气!助心阳,理气(肺、胃、肝胆)。活血。补肾(阴阳双补),适当补命门之火。
6、药方:
柏子仁:30 克,炒黄芪:90 克,
炒白术:30 克,党 参:60 克,
升 麻:15 克,柴 胡:20 克,
桂 枝:15 克,乌 药:20 克,
川 芎:15 克,熟 地:60 克,
制附子:15 克,当 归:30 克,
沙苑子:30 克,山萸肉:30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 14 味,总量 460 克。