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何--,女,48岁,201488日,初诊,在金华乡下家里。

1、脉象:右手脉整取弱而短,弦又杂且多小结(颗粒),脉体分成两束,单取也如此(三部皆短而弱,带弦带杂多小颗粒,脉体分成两束)。左手脉整取带弦,寸脉弱,单取尺脉偏虚带弦,关脉阔大弦杂(问题在此),寸脉弱。

2、舌象:舌体正常,舌尖胖大且红,舌质有暗块不匀(瘀血),上部无苔,微黄白苔不厚不薄,根部很多豆大颗粒凸起。

3、自述:西医检查右侧甲状腺多发实性结节(最大1.4厘米),子宫多发肌瘤,右肺多发结节(最大0.6厘米),家族遗传小三阳。红细胞、血红蛋白偏低。最近五六天潮热、睡眠不佳。从十来岁开始就有手脚心发热的情况。自我感觉呼吸很浅,有时候感觉一下子胸口(心窝)堵住。晨起口苦。大便稀溏粘糊,小便很热。关节比较僵硬不柔软。腰部和肩颈部怕冷。胃口还好。

4、诊断:肝气郁滞、肝血瘀结!整体气稍偏弱(心气较甚),肾阴及肝血(正常血)偏虚。

5、治则:疏肝理气、破气,活血化瘀!稍稍补气(心气为主),助心阳。滋阴补血(肝肾)。

6、药方:

  胡:25 克,桂  枝:15 克,

  附:25 克,青  皮:20 克,

  芎:15 克,郁  金:15 克,

五灵脂:10 克,桃  仁:10 克,

  棱:10 克,莪  术:10 克,

炒黄芪:60 克,柏子仁:30 克,

  地:60 克,当  归:30 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 14 味,总量 335 克。

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829日,复诊。

1、脉象:右手脉整取偏实较搏指,但是脉体已经柔软,颗粒状已经消失,单取尺脉稍搏指偏僵硬,关脉稍偏弱带弦,寸脉偏弱略带弦分成两条。左手脉整取寸脉偏弱,其它都挺好,单取尺脉带弦,关脉带散碎颗粒状,寸脉弱。

2、舌象:舌体正常,舌质偏暗不匀,舌尖偏后部有硬币大小一块鼓起,全舌微微嫩黄苔,舌根几处较大红点凸起。

3、自述:西医检查甲状腺结节。乳腺小叶增生,双乳多发结节。胆囊息肉。两肺散在结节影,增值钙化灶。乙肝小三阳。铁蛋白降低。宫颈充血。阴道分泌物增多。轻度T波改变。屈光不正。上次药方吃完后,睡眠有改善,大便也有改善,但是后来又反弹。以前都是五心烦热,自己经常吃滋阴药物,结果现在变成腰背部也怕冷(出现阳虚现象)。余无殊。

4、诊断:肾阳偏虚。脾气偏弱,气机不畅;肺气偏弱,气机不畅。心气偏弱。(肝)血结,(肾)血行不畅。

5、治则:补肾阳,理肾(下焦)气。补脾气,理脾胃之气;补肺气,辛温解表。补心气,助心阳。疏肝理气,活血、破血。

6、药方:

淫羊藿:15 克,补骨脂:15 克,

炒白术:30 克,炒苍术:15 克,

炒枳壳:15 克,厚  朴:15 克,

炒黄芪:60 克,乌  药:15 克,

柏子仁:30 克,桂  枝:15 克,

  胡:15 克,当  归:30 克,

  芎:15 克,郁  金:15 克,

五灵脂:10 克,桃  仁:10 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。共 16 味,总量 320 克。