王--,男,52岁,2014年8月11日,初诊,在金华乡下家里。
1、脉象:右手脉沉,沉取内侧尚可、中部带弦硬、外侧弱,单取尺脉沉弱,关脉沉弱带弦,寸脉偏弱。左手脉整取寸脉弱,关脉尺脉偏沉,沉取尚可,单取寸脉偏迟弱,关脉尺脉偏沉弱虚数。
2、舌象:舌体拘缩不易伸出口,舌质暗淡,全舌微微黄白腻苔,上部一般,下部较厚。
3、自述:西医体检指标都正常,但是自我感觉浑身不舒服。最明显的一点是眼睛无神,看东西时好像眼前有一层纱网。颈椎不好,第六七节之间有椎间盘突出,抬头和左侧头时左手臂发麻。看电脑只能坚持半个小时,有时十来分钟就头晕、恶心。注意力无法集中。记忆力衰退。以前曾经腰部酸胀,后来好了,但是上周开始腰胀在这里活动困难。整天想睡觉,但是晚上又睡不着。胃口还好。大小便正常。
4、诊断:阳气沉闷,胃气沉弱不畅,上焦心肺气弱。肝肾血偏虚。肾阳虚,命门之火偏衰。
5、治则:补气(心脾肺),助心阳,开气!提气。补血。健脾燥湿、理气。补肾阳散寒湿,稍稍补命门之火。
6、药方:
柏子仁:30 克,炒黄芪:90 克,
炒白术:30 克,桂 枝:15 克,
柴 胡:15 克,升 麻:15 克,
熟 地:30 克,当 归:30 克,
炒苍术:15 克,广木香:15 克,
葫芦巴:15 克,淫羊藿:15 克,
沙苑子:30 克,制附子:10 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 14 味,总量 355 克。
2015年6月22日,复诊。
1、脉象:右手脉整取很沉且弱稍偏数,单取关脉尺脉很沉偏弱偏数,寸脉不沉力度尚可但是稍带弦紧。左手脉整取脉位靠内侧,偏沉弱偏迟缓稍带弦紧,寸脉弱,单取寸脉偏弱偏迟缓,关脉偏沉弱偏迟缓,尺脉稍偏沉稍偏弱稍偏迟缓。
2、舌象:舌体偏瘦,舌质偏暗,上部嫩白苔,下部微微黄白腻苔较厚。
3、自述:目前其他没什么,最近这几天左手食指关节僵硬无法弯曲,左肩胀疼、活动不灵便、怕冷,曾经因为住宾馆吹空调受凉引起。睡眠也还可以。胃口很好。大便还比较正常,小便偏多。
4、诊断:脾气虚沉!以至下焦郁热,表气不畅。心阳虚、心气弱。肝血虚,血行不畅。肾阳虚,命门之火偏衰。
5、治则:补脾气、提中气!补心气,助心阳。辛温解表、祛寒湿。健脾燥湿,祛风湿。补肝血,辛温活血。补肾阳,适当补命门之火。
6、药方:
生白术:50 克,葛 根:50 克,
柏子仁:50 克,桂 枝:15 克,
白 芷:15 克,羌 活:15 克,
生苍术:15 克,路路通:15 克,
老鹳草:30 克,秦 艽:15 克,
当 归:30 克,川 芎:15 克,
沙苑子:50 克,制附子:10 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,早晚各半副。
注:如果老鹳草(此药不常用)抓不到也没关系,因为本方中还配有另外两种作用近似的药物。