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梁--,男,35岁,2014111日,初诊,在金华乡下家里。

1、脉象;右手脉整取沉弱迟缓,单取寸脉迟缓虚弱,关脉很弱且带弦细,迟数不匀(此数非热),尺脉弱(气动不足)带弦细。左手脉整取关脉尺脉沉弱偏迟带滑,寸脉尤弱几乎无及!单取寸脉关脉弱带弦,尺脉虚偏数带弦。

2、舌象;舌体正常,舌质不匀,舌边齿痕明显,上部微黄嫩苔很薄,中下部嫩黄腻苔不成片,中间分布绿豆大小的紫暗色颗粒。

3、自述;肠胃非常敏感脆弱,经常拉肚子,就像水一样,一天两三次,这种情况已经有四年。小便正常。十年前体检就有脂肪肝,今年三月体检已经中度脂肪肝(B超检查都已经能看到),肝功能不太正常。以前整体疲劳,头痛,睡一觉后会好了,头痛的时候明显看到太阳穴处血管凸起痉挛。手脚一直冰凉,甚至夏天都冰凉。体检缺钙达到下限。睡眠有段时间不好,有时候十二点才能睡着,有时候一整晚睡不着,最近还可以。胃口不好不差,食欲饭量都一般。最近身上长了很多芝麻大小的黑色斑点,后背较多。

4、诊断:脾肺气虚沉(脾虚为甚)!心阳气虚!肾虚(阴阳双虚),命门火衰!但是中下焦又有湿热(下焦为甚)。血瘀结,血行不畅。

5、治则;补脾肺之气(侧重脾气)!补心气,助心阳!提气!理气。补肾(阴阳双补),补命门之火!清热燥湿!辛凉活血、破血祛瘀。

6、药方;

炒白术:50 克,炒黄芪:150 克,

柏子仁;50 克,桂  枝;15 克,

  胡;15 克,升  麻:15 克,

  药:15 克,制附子:15 克,

山萸肉:30 克,沙苑子:30 克,

补骨脂:15 克,天门冬:15 克,

  地:50 克,黄  柏:15 克,

  参;15 克,秦  皮;15 克,

  金:15 克,桃  仁:15 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 18 味,总量 540 克。