叶--,女,74岁,2014年11月15日,初诊,在金华乡下家里。
1、脉象:双手脉整取迟弦较搏指,单取也一样,右手尺脉单取偏弱带弦细。
2、舌象:舌体正常,舌质偏暗不匀,舌尖齿痕明显,中上部薄嫩苔苔,下部中间嫩白腻苔稍厚。
3、自述:没有什么不舒服。咽喉下面外观有桂圆核大小一颗东西,但是没有什么感觉。86胆囊切除,由于胆管没接好,胆汁倒流到腹腔曾经导致腹膜炎。睡眠、胃口、大小便都正常。
4、诊断:由于胆囊切除多年,导致肝胆气机不畅!肾阳偏虚,命门火衰!
5、治则:疏肝理气!补肾阳,补命门之火!
6、药方:
柴 胡:30 克,香 附:30 克,
沙苑子:30 克,山萸肉:30 克,
补骨脂:15 克,制附子:15 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副。 共 6 味,总量 150 克。
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2015年1月23日,复诊。
1、脉象:右手脉整取迟带僵硬稍搏指,有较多阵的弱搏和停搏,单取三部皆迟,寸脉弱,关脉带弦细,尺脉尚可。左手脉整取迟带弦,其它指标尚可,单取三部皆迟,其寸脉微弱弦细,关脉带弦(但是已经好了一大半,不再是完全弦),尺脉尚可。
2、舌象:舌体尚可,舌质嫩且暗淡,舌上部周边有齿痕,中上部很薄很嫩苔,下部嫩白苔较厚。
3、自述:胃脘处按之有点不舒服有点痛,胃气有点上逆,胃有点胀,食欲也不是很好。有时候牙齿有点浮,好像有点“上火”的样子。睡眠还好。大便有点吃力。这是由于上次疏肝理气药物中柴胡用量较大,引起胃气有点上浮不降。
4、诊断:肺气弱,心气很弱!肾阳偏虚,命门火衰!胃气不降,肝气不舒。
5、治则:补肺气,补心气,滋心阴,助心阳。稍补肾阳,补命门之火!理胃气、疏肝气,消导、和胃降逆。
6、药方:
桂 枝:15 克,炒黄芪:150 克,
柏子仁:50 克,酸枣仁:50 克,
菟丝子:50 克,制附子:15 克,
干 姜:15 克,肉 桂:15 克,
枳 实:15 克,青 皮:15 克,
鸡内金:15 克,莱菔子:30 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 12 味,总量 435 克。
注意:上述药方中,炒黄芪 是 150 克!不是 15 克。