陈--,女,47岁,2014年12月26日,初诊,在金华乡下家里。
1、脉象:右手脉整取很迟缓,偏弱带弦,单取三部皆很迟缓,且寸脉偏弱带弦,关脉弱而弦,且有几次搏动极其迟弱,尺脉很弱。左手脉整取很迟缓很偏弱,单取三部皆迟缓,且寸脉很弱带杂,关脉偏弱带弦,尺脉很弱带弦。
2、舌象:舌体上部偏胖,舌质淡嫩偏暗,舌边齿痕明显,全舌薄白嫩苔。
3、自述:月经四个月没来了,之前量也很少,持续五天,每天一点点,色黑,无块,几乎没东西出来了,没生小孩之前有痛经,生完小孩后就没有痛经了,白带很少,而且这两个月发现有炎症的感觉,但是它自己会消失。便秘一直比较严重(有三十年了),现在正常是两三天一次,前面成形后面拉稀。七岁时候得过风湿性心肌炎,心脏一直有早搏,每天最多两万次(现在七八千次),后来中药治好了。04年得过甲状腺炎,吃过半年强的松。食欲还好,但是饭量不大,看到东西还想吃。睡眠多梦,能睡六七个小时,质量还好。本人是七个月早产儿,出生时只有三斤重。
4、诊断:肾阳虚、命门火衰!!!中气(脾胃)弱且气机不畅,肺气亦偏弱。心气弱且不畅!肝血虚且肝气不畅,肾精虚!且肾气不畅。
5、治则:补肾阳、补命门之火!!!补脾肺之气(侧重脾气),理气(中焦)。补心气、助心阳!补血填精,疏肝理气,理下焦之气。
6、药方:
沙苑子:30 克,山萸肉:30 克,
补骨脂:15 克,制附子:15 克,
干 姜:15 克,肉 桂:15 克,
炒白术:60 克,炒黄芪:90 克,
广木香:15 克,乌 药:15 克,
柏子仁:45 克,桂 枝:15 克,
熟 地:90 克,当 归:30 克,
制首乌:60 克,柴 胡:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 16 味,总量 555 克。
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2015年2月2日,复诊。
1、脉象:右手寸脉关脉恢复了一大半,尺脉恢复了一半,整取单取都一样。左手脉整体已经恢复了一大半,单取也一样。
2、舌象:舌体上部微微偏胖,舌质尚可,舌边隐隐齿痕,全舌微微黄白嫩苔,上部薄下部稍厚。
3、自述:上次药方吃了两次共十四副,吃药期间人比较有力气有精神,放屁很多,大便基本正常,而且很快,没有吃药之前总感觉大便拉不出来,但是停药后大便又比较困难。原来已经停经四个月,服药后月经恢复但是量很少(只来了一天),但是有月经的感觉和反应。睡眠还好,胃口不太大,其它还好。
4、诊断:命门之火和其它方面都恢复了一大半,但是肾阳才恢复了一半。
5、治则:治则如上次,但是可以减轻其它药量比例,侧重补肾阳。吃完这次药方后,不需要再复诊,可以自己买几斤胡桃当零食吃。
6、药方:在上次药方基础上修改调整。
沙苑子:30 克,山萸肉:30 克,
肉苁蓉:30 克,补骨脂:15 克,
制附子:15 克,广木香:15 克,
炒白术:30 克,炒黄芪:60 克,
柏子仁:30 克,桂 枝:15 克,
熟 地:60 克,当 归:30 克,
鸡内金:15 克,柴 胡:15 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 14 味,总量 390 克。