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    2010年大年初三,某同学(该同学在国家某部挂职)来电话,说其挂职的该部某司长之兄,被浙一医院诊断为肝硬化腹水,即肝癌晚期,已被宣判死刑,医院要求家属准备后事,或者进行化疗。家属不同意化疗,希望用中医保守治疗。同学问我能否帮忙接手调治?

    我自定居杭州以来,尤其是近两年来,与该同学来往较多,患者义乌人算是半个老乡,其弟又是同学现任领导和同事,不好推辞,而且听情况较为紧急,不好推脱,遂答应帮忙前往进行先期,一边要求同学通过部里门路联系李可老中医。其时我在金华乡下老家,同学说患者家属年初五和我联系。

    年初四,患者家属提前来找我,对我讲述了患者的大概情况,根据家属的描述,我判断为淋巴癌中早期。随后,与患者家属同往浙一医院。到了病房诊察后,发现患者并非下腹胀大而是上腹胀大,且并非水胀而是气胀,属于脾胃气滞而非肝硬化腹水。患者精神、睡眠、胃纳、大小便皆可,这样的情况居然被判为死刑?真不知该从何说起。如果这样的情况都被判死刑,那么西医除了抗生素和手术外,到底还能干什么?

    我接手调理后,18 号开出第一个药方,服用一剂,阵发高热解除。19 号开出第二个药方,服用一剂,20 号原方再服一剂,21 号早上腹胀完全平复。22 号开出第三个药方,服用一剂,23 号原方再服一剂,心率从 120 降到 100 以下(九十几),唇舌从鲜红如火转会正常肉色。

    此等重症,只用了五副药,几十元钱的药费,前后五天就挽回危局消除主要症状,可见有些情况在西医束手无策的情况下,还真的非中医不可。

   大概的过程记录如下:

金某某,男,63岁,2010-2-18,初诊。浙一医院。 

1、脉象:双手脉促偏实带弦,重按则无。说明:气虚有热,脾胃气滞。

2、舌像:舌质红,有少量白絮状苔散布。

3、自述:先畏寒,这几天发冷后还发抖,接着发烧,从脚下开始一直烧到头部,然后上半身出汗。睡眠好,大小便还好,胃口还好。(分析:这是因为胃经贯全身而且多气多血,胃气不能下行,则下肢发烧。其次,胃为水之关,胃关不通,则肺气不能下行,故肺部积水)。穴位检查:尺渎穴稍稍有压疼,足三里压疼较重,足三里穴位处空虚、皮肤变色。患者下肢皮肤枯燥。小腹部还算平坦,中腹部鼓起,患者自述也是小腹不胀,胀在中腹部胃部。但是,没有打嗝泛酸之类的情况,那么主要还是中焦气滞。西医检查发现肺部、前列腺、骨髓等全身各处有癌细胞,在腰围部位癌细胞数量较为集中,但是查不出癌细胞的来源,因此认为无法手术判为死刑,建议化疗,家属不同意化疗而要求中医药保守治疗。其实,这只是脾胃气滞引起。因为脾生淋巴,淋巴循环全身,且脾胃居中焦为气机枢纽,其气滞则自然淋巴细胞比正常人多,而且出现在全身各处。左右颈部多年前就有淋巴瘤,左侧曾经手术切除,右侧未曾切除。判断:由于脾胃气滞严重,导致原来存在的淋巴瘤发作,淋巴癌早期症状。

4、状况:患者上腹部胀大如皮球,心跳频率 120 次每分、呼吸 20 次每分,每天中午发阵热,持续三四十分钟,发热时心跳升高到150呼吸升高到 30 并且伴随颤抖。

5、诊断:中焦脾胃气滞。整体气虚有热。

6、治则:补气养阴、理气破气,略带清热。

7、药方: 

生石膏:30 克,淡竹叶:15 克,

  皮:10 克,制大黄:10克,

蒲公英:30 克,莱菔子:10 克,

炒枳壳:10 克,广木香:15 克,

  朴:10克, 鸡内金:15 克,

  药:10 克,炒麦芽:10 克,

炒谷芽:10 克,炒山楂:10 克。

 

以上药方抓 3 副。(实际抓了 5 副,服用 1 副,丢弃 4 副)

 

另外,买西洋参切片 50 克,分三剂泡饮。(实际买了 80 克)

 

219日上午复诊,脉象大大好转,心跳降到 100 次每分,呼吸降到 17 次每分。体温从 39.5 度降到正常,患者自感上腹胀大为减轻,外观上腹也平了许多,今晨胃口比往日好饭量比往日大,食后不胀。附注:昨天的这服药只花了五元钱,而患者日常每天的西药费四五千,费用相差千倍而效果反差如天地。一直到下午五点钟我离开医院,患者没有再发生阵热现象。

 

根据患者脉象好转承受力增加,决定放弃剩余 4 副不用,增加部分药物的用量改为如下药方再抓 5 副。争取三天内消除上腹胀,五天内让他出院回家调理。

 

生石膏:60 克,淡竹叶:15 克,

  皮:10 克,制大黄:10克,

蒲公英:50 克,莱菔子:25 克,

  实:15 克,广木香:20 克,

  朴:15克, 鸡内金:20 克,

  药:15 克,山萸肉:10 克,

大腹皮:10 克,天门冬:10 克,

女贞子:10 克,五味子:15 克。

 

上方抓了 5 副,实际服用 2 副,丢弃 3 副。

 

附注:这是一个典型的中焦脾胃气滞病,这种气之病西医设备再先进也查不出原因,患者此前已经在义乌医院花了大把检查费进行过各种检查无果。这种病其实当初用 10 公斤生的白萝卜就能解决问题。

 

20日的记录由于电脑程序故障而丢失,非常懊恼,只好凭记忆大略补记部分如下:

220 日早晨,患者妻子告知,昨晚患者半夜感觉肚子里变空,安然睡去。今天早晨醒来,发现上腹部已经完全平复!复诊脉象也进一步好转。但是,心跳速率从 100 回升到 110 次,我解释为上腹压力解除,如人卸除负担,脉搏暂时加快,无妨。因此,20 日按第二方再服一副,并吩咐明日待我复诊后再决定如何用药。

 

21日,复诊。患者心跳反而升回到 120 左右,但是体温正常。此乃表象拂去后,真病显露,看来是体内正邪相争厉害,比我预想的难度要大一些。上方服用两副后,剩余三副弃之不用,重新诊断并修改药方。

详细复诊如下:

1、舌像:舌质仍然偏红,舌苔恢复了少许。

2、脉象:双手脉数,右手脉正气仍偏虚,但是挟杂实。左手脉亦挟杂实。

3、自述:患者感觉没力气(此乃泻火破气药物消耗所致),昨晚因同室病人吵声而没睡好。昨天下午患者自感体内阵热,未颤抖。其妻即可给其量体温,体温正常37度,摸其双脚亦不热,可见这是正气渐复与邪相争,是感觉之热而非客观真热。患者自述朝左侧睡不行,可见脾脏确实有邪实痰湿。

4、诊断:脾胃气滞已解除,真病象显露,果然有脾脏痰湿,正虚邪存。

5、治则:补气略带理气,健脾燥湿化痰。清热解毒,清热化痰。

6、药方 

  术:15 克,苍  术:15 克,浙  贝:10 克,全瓜蒌:15 克,

制半夏:10 克,炒知母:15 克,赤  芍:15 克,黄  柏:10 克,

蒲公英:30 克,连  翘:10 克,郁  金:10 克,生  地:20 克,

广木香:15 克,香  附:15 克,葛  根:10 克,菊  花:10 克,

五味子:15 克,女贞子:20 克,山萸肉:20 克,旱莲草:10 克。

 

222日,复诊。

 

今天上午一到病房,赶紧先看一眼监控仪,心跳速率降回到一百多点,悬着的心终于放了下来。继而诊察舌脉也都大大好转,这三者都是大大佳兆!

特别是舌像好转很大:18号初次察看其舌像时,唇舌都鲜红如火且无苔,这是阴极虚而内极热之象!今天唇舌都已经恢复到接近正常的肉色,且有薄薄苔气(胃气阴气)恢复。

患者其它方面也仍然维持正常:腹部仍然平,也没有发阵热,大小便正常,胃口稍稍差一点(这是因为此次药方中有补药,无妨)。

现在唯一的问题是:由于患者久病脾胃消化吸收功能不好因而身体比较虚弱,需要一段时间的调理和恢复。

嘱咐患者按昨天药方再服用一副,明天等我复诊后再决定下一步用药(继续服用或修改药方)。 

 

223日,复诊。

 

今天患者脉象大好(比昨天进一步好转),心率降到一百偏下但是还在九十五之上,正邪相争正气已占上风。其它方面仍然全部正常。嘱咐患者按第三方再服一剂,明天再决定下步用药及出院之事。一切正常在预算之内,至今天总算舒了一口气放松下来。

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    23 日下午,收到同学发来的短信,说患者家属(妹妹)听说治疗效果这么好而且这么快,一定要重谢我,说最少要给我一两万元钱以表谢意,而且特别说明他们是真心实意地想谢我,又怕我不肯收钱,所以请我同学帮忙说服我收下。同学也劝我收下,以了却患者家属的一个心愿,否则他们心里过意不去。

    我给同学回复短信如下:转告患者家属,文建分文也不能收。理由如下:第一、我只是受你这个同学之托出手相助,如果要谢的话就让他们去谢你就行了;第二、我是自学的无证的,收钱是违法的;第三、患者本身并非什么绝症(不过确实久病虚弱需要调养),而是西医从其专业角度危言耸听而已;第四、虽然患者现在危象解除大局已定,但是并未万事大吉高枕无忧,而是需要一个多月的后期调养,才能恢复元气。我唯一希望的是:如果非至亲至爱或至交,你以后不要再接救人的任务,毕竟我们不是干这一行的,没有治病救人的义务,你自己要谋生也陪不起那么多时间,而我则闲云野鹤喜欢逍遥自在一点。

    回顾悬壶经历,亦曾数度救人。当年母亲病危而自学岐黄,是为至爱。去年底莘县医院救岳父,是为贤妻至亲。几年前救深圳杨太,实乃上当受骗,因其隐瞒危重病情携铺盖找上门来,害得我白贴二十四天时间,并连累妻子担惊受怕。去年丽水和今次浙一医院受同学之托出手相助,虽说亦是前缘实则遥远。丽水之行虽然尽力,然患者垂绝天意难挽,负疚终生。此外,十多年来解困亦有上百,岁多系经西医无效专家治疗未果者,然实际皆为普通杂疾,举手之劳而能解人困苦,也算行善积德有助修行圆满。

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2 24 日,复诊。 

今天上午因事耽搁,午后才到达病房。患者妻子告知:昨天下午医生主动撤去了监视仪。

我去询问因何撤去?答曰:呼吸心率血压血氧各项指标都已正常而且稳定,病情好转已经不再需要监控。我说我想看看心率具体数值,一个年轻的女医生不高兴地说:你管这些干什么?这是我们的事!我无语,只好手工测算一下心率,大概九十五,和昨天差不多。所以,决定给他修改下一个药方,到心率降到九十以下再考虑出院。

患者妻子向我诉说:医生态度恶劣,并且言语中表露:腹胀消去阵热解除是他们西药的作用,再次让人无语。患者妻子说,只有她自己心里明白是谁的药起作用。我无意争功,而是怕其态度和所为可能会干扰我的治疗方案。我在考虑写完这个药方后,是否该退出不再参与后期治疗,此事就算帮到此为止。

听患者妻子说,前天要求骨髓穿刺被家属否决,昨天又抽了腹腔液,并要求今天做CT

开好了第四个药方交给患者妻子,叫她明天让其儿子去抓来吃(今天患者儿子和妹妹不在)。

今天就按第三个药方继续服用半副。

第四药方如下:

炒枳壳:15 克,广木香:15 克,

  附:15 克,莱菔子:15 克,

  药:10 克,桑  叶:15 克,

野菊花:60 克,生栀子:20 克,

  地:30 克,玄  参:20 克,

  皮:20 克,赤  芍:20 克,

  柏:20 克,连  翘:20 克,

蒲公英:30 克,浙  贝:15 克,

夏枯草:20 克,昆  布:10 克,

全瓜蒌:30 克,茯  苓:30 克,

制大黄:15 克,女贞子:30 克,

天门冬:20 克,石见穿:30 克,

半枝莲:30 克,黄药子:20 克。 

 

先抓 5 剂。根据情况决定服用几副。

 

225日,复诊。

 

观察:患者精神起色比前几日更好,脸色鲜明悠闲微笑,已如常人。脉象舌像也进一步好转,正气渐复佳兆!唯独脉仍数带杂实,内热之毒仍盛。交代他今天开始服用第四个药方的第一服药。

按此情况其实已可出院回家作后期调理。但是患者妻子告知:昨天她已经向医生提出出院之事,医生不答应出院,开始说是还没有查出病因,后来有改口说病因查出来了,他们准备下一步用药,而且这种药必须患者家属签字才能用。我估计他们看现在患者身体恢复自以为功颇为得意,又想用昂贵的药物狠狠宰一把了。我也无话可说。

中午回家,老婆帮我分析说,西医不答应出院,可能还有另外一个原因和目的:他们也不知道为什么短短五六天之内病情忽然好转,所以他们想通过各种检查弄清原因,然后把这作为一个典型的成功病例拿去做教案或宣扬。

另外,老婆说,如果他们只是给患者输一些营养液之类,倒也不影响我的中医治疗效果,如果他们用化疗或抗肿瘤类西药,恐怕患者会大伤元气,也大大影响中药的疗效。我觉得她的分析也有道理。

 

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201938日星期五,复诊。

1、脉象:右手脉整取偏沉偏弱较滞闷!单取寸脉沉弱!!关脉偏沉弱带弦紧!尺脉尚可。左手寸脉沉弱!!关脉尺脉尚可,整取单取都一样。

2、舌象:舌体尚可,舌质稍偏淡紫白,全舌微微黄白绿苔,上部及周边薄,中下部中间较厚腻,且下部中间有纵向裂纹。

3、自述:十年前由于结核病在红会医院住院治疗,发现血小板减少,出院的时候医生就交代以后要注意不能出血,一直到现在都是血小板偏低,目前只有60多(参考值100--300),吃过很多花生衣也没有恢复上来,但是本人没有什么不舒服的感觉。就是血小板顽固性偏低,体检发现脾脏肿大,其它方面都还好。睡眠好的。胃口好的。大小便也正常。

4、诊断:心肺之气虚沉!!中气沉弱!!中焦气机不畅!中下焦湿气!

5、治则:补心肺之气、提气!!补中气、提气!!理中焦中气!健脾燥湿!

6、药方:

炒黄芪:90 克,炒白术:60 克,

柏子仁:60 克,葛  根:60 克,

  麻:30 克,炒苍术:30 克,

  枝:20 克,广木香:20 克。

 

上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。共 8 味,总量 370 克。

另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四 粒,连续吃十天。

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201947日星期日,复诊。

1、脉象:右手脉整取尚可,单取寸脉内侧弱!!外侧尚可,关脉下部沉弱!!!上部尚可,尺脉尚可。左手脉整取尚可,单取寸脉内侧弱!+,外侧尚可,尺脉弱!

2、舌象:舌体偏胖,舌质偏暗,全舌白苔,中下部中间较厚腻!其它部分正常。

3、自述:上次药方抓了两次(共吃了14副),血小板从56增加到70,距离参考值125还比较远。十年前由于输血过敏导致浮肿,并留下皮肤发痒的后遗症。睡眠好的。胃口一般,吃是能吃,但是有几天感觉没味道。大小便好的、正常。

4、诊断:肺气虚!!中气沉弱!!!中下焦湿气较重!+,心气弱!+,肾精偏弱!

5、治则:补肺气!!补中气、提气!!!健脾燥湿!+ ,补心气!+,补肾填精!

6、药方:

炒白术:150 克,葛  根:150 克,

炒黄芪: 90 克,炒苍术: 50 克,

柏子仁: 50 克,制首乌: 50 克。

 

上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。共 6 味,总量 540 克。

注意:上述药方中,炒白术、葛根这两种药都是 150 克!不是 15 克。抓药时提醒药房不要弄错。