周--,男,44岁,2015年1月11日,初诊,在金华乡下家里。
1、脉象:右手脉偏浮,整取数偏实较搏指,但整体又偏弱,且混沌不清,单取三部皆偏数,且关脉带弦,尺脉带弦硬。左手脉整取偏浮,关脉尺脉实数搏指,但是寸脉弱,单取三部皆数,寸脉弱,尺脉弱带弦硬,关脉尚可。
2、舌象:舌体正常,舌质正常,舌尖红,舌边齿痕较大,上部薄嫩白苔,下部白腻苔相当厚。
3、自述:最近头昏,腰酸,睡眠不佳,以前一睡到天亮,现在半夜要醒来,且多恶梦,以前午睡半小时后人就很清醒,现在总感觉半醒半睡(浅睡眠),自认为由于炒股且最近股市波动较大,可能影响到睡眠。胃口、大小便正常。五十天之前,天气预报很冷,所以衣服穿得很多,送客户到车站时因为急事跑步出了一身汗,但是当时站台上很冷,因此伤风感冒了,以前感冒从不上医院,一直用喝开水来解决,这次拖着一直没有好,后来吃过消炎药和止咳糖浆、打过一次吊瓶都没好,背部刮痧也没好。另外,前段时间厂里羽毛球比赛去了两次,正好那段时间身体比较虚,而且连续有三次性生活(隔两天一次)。
4、诊断:心 脾肺气弱(心气尤弱)且上焦有浮热。上中下三焦气机皆不畅,因气郁而生火热。肝肾血实血热。湿阻下焦以至肾气不畅。
5、治则:用攻补兼施、扶正祛邪基本原则,具体方法为:补脾肺之气,补心气,滋心阴。提气兼清上焦心肺浮热(中性偏辛凉解表),理气(中下焦)。清热泻火、解毒、燥湿、凉血,辛凉活血。
6、药方:
生黄芪:30 克,生白术:30 克,
柏子仁:30 克,酸枣仁:30 克,
桂 枝:15 克,柴 胡:15 克,
牛蒡子:15 克,白菊花:30 克,
广木香:15 克,乌 药:15 克,
淡竹叶:15 克,银 花:30 克,
连 翘:15 克,秦 皮:15 克,
黄 柏:15 克,生苍术:15 克,
丹 皮:15 克,郁 金:15 克。
上述药方抓 五 副,每天吃一副,早晚各半副。 共 18 味,总量 360 克。
2015年2月7日,复诊。
1、脉象:右手脉整取寸脉偏沉弱,关脉尺脉稍带弦,单取寸脉沉弱,关脉带弦,尺脉也沉弱。左手脉基本已经正常,只是略带僵硬还不够柔软。
2、舌象:舌体上部偏薄瘦,上部周边齿痕很多很大,中上部白嫩苔厚度不厚不薄,下部白嫩湿腻苔较厚。
3、自述:上次药方抓了三次(共5+2+3=10副),吃药期间感觉还好,总体比以前好,腰酸已经基本没有了,睡眠质量也好些了,但是头还有点昏。胃口、大小便正常。
4、诊断:肺气仍然虚沉,肾阳仍然虚,中下焦气机不畅(中焦尤甚),下焦湿气,血行不畅。
5、治则:补肺气兼顾心气,提气,补肾阳燥寒湿,理中下焦之气(侧重中焦),健脾燥湿,辛温活血。
6、药方:
柏子仁:30 克,炒黄芪:150 克,
柴 胡:25 克,升 麻:15 克,
桂 枝:15 克,葫芦巴:15 克,
沙苑子:30 克,淫羊藿:15 克,
广木香:15 克,乌 药:15 克,
炒苍术:15 克,川 芎:15 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 12 味,总量 355 克。
注意:上述药方中,炒黄芪是 150 克!不是 15 克。
--------------------------------
2016年9月2日星期五,复诊。
1、脉象:右手脉整取迟缓,关脉尺脉弱带弦,寸脉沉弱几乎无及!!!单取三部皆迟缓,寸脉沉弱!!关脉弱带弦,尺脉稍偏弱。左手脉整取迟缓,关脉尺脉偏实较搏指,寸脉沉弱几乎无及!!!单取三部皆迟缓,寸脉沉微弱!!!关脉偏实带碎滑,尺脉尚可。
2、舌象:舌体尚可,舌质尚可,舌边齿痕很多很大,全舌嫩白苔较厚,下部水湿苔,全舌面稍带水汽。
3、自述:感冒已经有两个月了,吃了很多西药,也打了吊瓶,都不见好。睡眠、胃口、大小便都正常。
4、诊断:上焦心肺之气虚沉!!!肾阳稍偏弱,命门火衰!中焦气机不畅。肝血有淤血。
5、治则:补心脾肺之气、提气、辛温解表!!!补肾阳燥寒湿,补命门之火!理中焦之气。辛温活血。
6、药方:
党 参:50 克,炒黄芪:150 克,
炒白术:50 克,柏子仁: 50 克,
柴 胡:20 克,升 麻: 20 克,
桂 枝:20 克,荆 芥: 15 克,
防 风:15 克,紫 苏: 15 克,
葫芦巴:20 克,制附子: 20 克,
炒枳壳:20 克,川 芎: 20 克,
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 14 味,总量 465 克。
注意:上述药方中,炒黄芪是 150 克!不是 15 克。
另外,到药店脉中成药“麝香保心丸”一盒,按说明书服用一周。
----------------------------
2016年9月11日星期日,复诊。
1、脉象:右手脉整取弱,寸脉弱较甚!单取寸脉沉弱(中部尤沉)!关脉弱带弦,尺脉亦弱。左手脉整取寸脉弱!关脉尺脉稍搏指稍带滑,单取寸脉弱!关脉尺脉尚可。但是双手脉速度基本已经正常。
2、舌象:舌体上中部稍偏胖,舌质尚可,舌边隐隐齿痕,全舌嫩白苔,中部薄,下部厚,上部基本无苔,舌尖有点水汽。
3、自述: 平时有块状的黄痰,晨起擤鼻涕时有黄脓状鼻涕。其它没有什么。
4、诊断:诊断如上次,但是已经好了一半。
5、治则:治则如上次,适当调整用药比例。
6、药方:在上次药方基础上修改。
党 参:60 克,炒黄芪:120 克,
炒白术:60 克,柏子仁: 30 克,
桂 枝:15 克,葛 根: 30 克,
柴 胡:15 克,升 麻: 15 克,
荆 芥:15 克,防 风: 15 克,
菟丝子:50 克,制附子: 10 克,
炒枳壳:15 克,桃 仁: 10 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 14 味,总量 460 克。
注意:上述药方中,炒黄芪是 120 克!不是 12 克。
另外:
1、买“麝香保心丸”一盒,按说明书服用一周。
2、买 30 克左右的人参一支,在购买处切片,分五天用开水泡饮。
--------------------------------------
2016年9月26日星期一,复诊。
1、脉象:右手脉整取寸脉沉弱!!关脉尺脉较僵硬,其它指标尚可,单取寸脉偏沉弱带弦杂!!关脉弱带弦!!尺脉弱!!左手脉整取寸脉沉弱!!关脉尺脉脉体较僵硬,其它指标尚可,单取寸脉沉弱!!关脉尺脉尚可。
2、舌象:舌体尚可,舌质尚可,舌边齿痕明显(舌尖一圈尤其明显),上部白苔不厚,中部一块黄苔,下部水湿苔较厚。
3、自述:有时头还晕。黄痰还有。咳嗽也还有,咳嗽是好像气有点跟不上。睡眠、胃口、大小便正常。
4、诊断:心气弱!!肺气沉弱!!且有风寒之邪!!脾胃中气弱!!且中焦气机不畅!肾阳虚!!
5、治则:补心气!!补肺气!!辛温解表!!提气!!补脾胃之气!!理中焦之气!补肾阳燥寒湿!!稍稍补命门之火。
6、药方:
柏子仁:60 克,炒黄芪:180 克,
炒白术:60 克,炒枳壳: 20 克,
桂 枝:20 克,荆 芥: 20 克,
柴 胡:20 克,升 麻: 20 克,
防 风:20 克,葫芦巴: 20 克,
沙苑子:50 克,制附子: 10 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 12 味,总量 500 克。
注意:上述药方中,炒黄芪是 180 克!不是 18 克。
另外:买“麝香保心丸”两盒,按说明书加一倍量服用一周。
-----------------------------------------
2016年11月11日星期五,复诊。
1、脉象:右手脉整取稍偏迟缓,脉体柔软度欠佳,寸脉弱!关脉尺脉偏弱,单取寸脉弱!微带弦,关脉偏浮带弦稍搏指,尺脉稍偏弱。左手脉整取偏迟缓,寸脉弱!!关脉尺脉偏实带滑,单取寸脉偏弱!稍带弦,关脉偏实带弦带滑较搏指,尺脉尚可。
2、舌象:舌体正常,舌质淡红,舌边齿痕明显,上部薄嫩白苔,下部黄白腻带水湿厚苔。
3、自述:感冒基本好了,其它没有什么情况,睡眠、胃口、大小便都正常。可能心脏有点弱,有些场合感到紧张,特别是有些争吵的场合。
4、诊断:肺气弱!心气虚!!表气稍不畅,中焦胃气较堵。血偏实,血行不畅有小结。肾阳稍偏虚,命门之火稍偏衰。
5、治则:补肺气!补心气!!辛温解表,理中焦之气,消导。健脾燥湿。辛温活血,稍稍破血。稍补肾阳,稍补命门之火。
6、药方:
柏子仁:50 克,炒黄芪:150 克,
炒白术:30 克,桂 枝: 15 克,
荆 芥:15 克,防 风: 15 克,
枳 实:15 克,鸡内金: 15 克,
炒苍术:15 克,川 芎: 15 克,
桃 仁:15 克,制附子: 15 克,
菟丝子:30 克,葫芦巴: 30 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 14 味,总量 425 克。
注意:上述药方中,炒黄芪是 150 克!不是 15 克。
另外,买“麝香保心丸”两盒,按说明书加0.5倍的量服用(即每天3次,每次3粒)。
----------------------------------------
2017年1月7日星期六,复诊。
1、脉象:右手脉基本正常,只是单取尺脉稍偏弱。左手脉基本正常,只是单取尺脉稍偏弱。
2、舌象:舌体正常,舌质正常,舌边齿痕明显,中上部薄白偏嫩苔,下部微黄白嫩稍带水湿苔。
3、自述:现在还好,计划怀孕,想要再调理一下。睡眠、胃口、大小便都正常。感冒也好了。
4、诊断:双肾稍偏虚。
5、治则:适当补双肾。
6、药方
沙苑子:30 克,山萸肉:30 克,制首乌:60克。
抓 三 副。
-------------------------------------------
2018年4月30日星期一,复诊。
1、脉象:右手寸脉沉弱!!!关脉尚可,尺脉弱!!整取单取都一样。左手寸脉沉弱!!关脉尚可,尺脉偏弱!
2、舌象:舌体尚可,舌质尚可,舌边隐隐齿痕,全舌嫩白苔,上部薄下部较厚。
3、自述:最近几个月每天大便两次,放屁多。睡眠、胃口都正常。小便也正常。
4、诊断:肺气虚沉!!!心气沉弱!!肾阳虚!!肾精偏弱!
5、治则:补肺气、提气!!!补心气!!助心阳!补肾阳!!补肾填精!
6、药方:
生黄芪:150 克,升 麻:30 克,
柏子仁: 60 克,桂 枝:15 克,
菟丝子: 60 克,制首乌:30 克。
上述药方抓 五 副。每天吃一副,分早、晚两次服用。共 6 味,总量 345 克。
注意:上述药方中,生黄芪 是 150 克!不是 15 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃一周。
----------------------------
2019年9月2日星期一,复诊。
1、脉象:右手脉迟缓!整取弱(寸脉沉弱尤甚)!!单取寸脉沉弱!!!关脉稍带弦紧!力度尚可,尺脉弱!左手脉偏迟缓,寸脉沉!力度尚可,关脉尚可,尺脉弱!!
2、舌象:舌体尚可,稍向左侧歪斜,舌质偏淡白,舌边齿痕多且较大,全舌嫩白苔,上部薄,下部较厚。
3、自述:一个半月前开车到苏州出差,车内有气味,空调开得低,下车后就“感冒”了,开始流鼻涕,后来咳嗽,一直到现在没好,十多天前吃消炎药、糖浆也没好,肺部拍片检查正常。现在咳嗽不太咳,痰也不多,吃药那几天有点浓痰,这几天没有了。感觉有时讲话气跟不上。有时候偶尔头昏。睡眠、胃口,大便每天三次,小便好的。
4、诊断:肺气虚沉!!!中焦气机不畅!心阳不振!肾精弱!!肾阳虚!命门火衰!
5、治则:补肺气、提气(辛温解表)!!理中焦之气!助心阳!补肾填精!!补肾阳!补命门之火!
6、药方:
炒黄芪:200 克,升 麻:20 克,
桂 枝: 20 克,荆 芥:20 克,
炒枳壳: 20 克,制首乌:60 克,
沙苑子: 30 克,熟 地:60 克,
山萸肉: 30 克,制附子:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 10 味,总量 475 克。
注意:上述药方中,炒黄芪 是 200 克!不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。