吴--,女,26岁,2015年1月22日,初诊,在金华乡下家里。
1、脉象:右手脉整取沉弱带弦,搏动较费劲,单取寸脉沉弱弦细,关脉沉弱带弦,尺脉沉弱,整取单取都稍偏迟。左手脉整取沉偏迟带弦,力度尚可,但是搏动较费劲,单取三部皆偏迟,且寸脉很弱带弦细,关脉很弱带弦,尺脉力度尚可,但是偏僵硬气动不足。
2、舌象:舌体正常,舌质偏暗不匀,舌尖有点红,全舌很薄很嫩苔。
3、自述:两年前生完小孩后停经不来,所以吃西药黄体酮调经,吃药时来月经但是肚子很痛,停药后又停经,后来吃了一个月的中药也没来。今年八月左脸颊皮肤出现一块白斑(类似白癜风)。吃饭时好的,胃口很好。睡眠不好,晚上到七八点八九点钟就想睡觉,白天想睡都睡不着,睡眠时间倒是很长,睡眠不深,多梦似放电视剧,梦中被人追拼命跑,感觉很累。大便比较干硬,但是受凉后又容易拉肚子。小便正常,有点尿频尿急,但是拉的时候又只有一点点。西医B超检查发现双侧卵巢有十余个月1厘米以下的卵泡回声(多囊样改变),全血和血清指标基本正常。HPV27个指标中,有HPV5、HPV13、HPV15三个阳性。
4、诊断:脾肺之气虚沉,表气不畅,气机不畅。心肝血虚,血行不畅。肾阳虚,命门之火偏衰。
5、治则:补心脾肺之气,提气、助心阳(辛温解表),适当理气。滋心阴、补肝血,稍稍辛温活血。补肾阳,适当补命门之火。
6、药方:
党 参:50 克,炒黄芪:150 克,
炒白术:50 克,柏子仁:50 克,
柴 胡:15 克,升 麻:15 克,
桂 枝:15 克,乌 药:15 克,
酸枣仁:30 克,熟 地:60 克,
枸杞子:30 克,川 芎:10 克,
沙苑子:30 克,制附子:10 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共14 味,总量 530 克。
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2015年2月8日,复诊。
1、脉象:右手脉整取迟弱带弦,单取三部皆迟弱带弦,但是已经不沉!左手脉整取寸脉关脉迟偏沉,但是力度尚可,尺脉沉迟弱,单取也差不多:寸脉关脉迟偏沉力度尚可,尺脉沉迟弱。
2、舌象:舌体正常,舌质淡嫩,全舌很薄很嫩苔,但是舌尖已经不红,舌质已经基本均匀。
3、自述:右侧脸颊下部的白斑涂上药水后外观已经和正常皮肤差不多,原来是涂上药水也正常皮肤完全不同,这说明这块皮肤的表皮细胞恢复了活性。睡眠多梦仍然没好,睡到十二点钟醒来后半夜就不会再睡了。现在大便干的情况好转,很好拉了。小便已经恢复正常。吃药后原来的痔疮破裂出血。吃药以前眼睛很容易疲劳,耳朵也不是很好,右侧天天会短暂性的嗡嗡耳鸣声,吃药后耳鸣好转,眼睛疲劳没有改善。吃完药以后更容易怕热出汗。生完孩子后整把整把掉头发,现在不掉头发了。胃口还好。
4、诊断:气虚!!气机不畅!肾虚(阴阳双虚)!!命门火衰!!!
5、治则:补气!!稍稍提气(中性解表),适当疏肝、理气!补肾(阴阳双补)!!补命门之火!!!
6、药方:在上次药方基础上修改调整。
党 参:50 克,炒黄芪:150 克,
炒白术:50 克,柏子仁:30 克,
柴 胡:15 克,升 麻:15 克,
桂 枝:15 克,乌 药:15 克,
熟 地:90 克,制首乌:60 克,
山萸肉:30 克,补骨脂:15 克,
沙苑子:30 克,淫羊藿:15 克,
制附子:15 克,干 姜:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共16 味,总量 610 克。
2015年4月12日,复诊。
1、脉象:右手脉整取弱偏迟,单取三部皆弱偏迟。左手脉整取沉迟偏弱,单取三部皆迟偏弱,寸脉尺脉较甚。
2、 舌象:舌体尚可,舌质偏暗,舌尖一点红,全舌薄白嫩苔。
3、 自述:脸上的白斑边上已经出现几小块正常皮肤。隔了两个月才来月经,量很少,而且小黑点似的滴滴答答持续半个月不干净,没有痛经。晚上九点多上床,四五点钟醒来就睡不着(有八个小时已经足够),有两三个小时深睡眠,梦还是有,但是做梦不像以前那么累。大便还好,小便很黄。胃口一直都很好。
4、 诊断:整体气仍然弱,但是气机已经通畅,而且也已经不沉。命门之火仍然偏衰。
5、 治则:治则如上次,可以适当减轻理气、提气药物比例。
6、 药方:在上次药方基础上修改调整。
按上次药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。
另外,买30克左右的人参一支,让药店帮忙切片,在服药期间分五天用开水泡饮,多泡几遍以免浪费,最后一遍可以连渣吃掉。
2015年5月22日,复诊。
1、脉象:右手脉整取迟弱偏沉,单取三部皆很迟缓,寸脉弱带弦细,关脉弱带弦,尺脉偏弱。左手脉整取很迟弱,寸脉尤弱,单取三部皆很迟弱,寸脉尤弱。
2、舌象:舌体正常,舌质淡嫩偏暗,全舌嫩白苔,中上部薄下部稍厚。
3、自述:上星期西医复查,宫颈拭子HPV27项检查,原来有三个阳性,其中一个已经转阴,还剩下两个阳性,西医诊断从宫颈糜烂减轻为宫颈炎性疾病。宫颈阴道膜检查原来是鳞状上皮内低度病变,现在是非典型鳞状上皮细胞,不能明确意义。现在人比以前有精神一些了,做什么都不觉得累了。以前汗出不来,闷在里面很难受,现在汗能出来了。右侧脸颊上的白癜风也减轻了,消失了一小部分,但是剩下这部分经常发痒(这是好事)。睡眠、胃口、大小便都正常,胃口特别好。
4、诊断:心脾肺气虚偏沉(心气尤虚)!!表气不畅。血虚,肾虚(阴阳双虚),命门火衰!!
5、治则:补心脾肺之气(尤重心气)!!辛温解表,适当理气。补血补肾(阴阳双补),补命门之火!!
6、药方:
党 参:50 克,炒黄芪:150 克,
炒白术:50 克,柏子仁:50 克,
桂 枝:25 克,乌 药:15 克,
熟 地:90 克,山萸肉:30 克,
沙苑子:30 克,肉 桂:20 克,
制附子:20 克,干 姜:20 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共12 味,总量 550 克。
2015年6月17日,复诊。
1、脉象:右手脉整取虚弱,单取寸脉虚弱,关脉小弱搏动费劲,尺脉较小弱搏动较费劲,但是迟像已经不明显。左手脉整取关脉尺脉较搏指有力,寸脉弱,单取关脉正常,尺脉虚弱,寸脉初持微弱久持尚可。
2、舌象:舌体正常,舌质稍偏暗,下部嫩白苔较厚,中上部薄嫩白苔。
3、自述:上次药方吃完已经两个星期,这次和上次没什么区别。睡眠不好,有梦但是不会那么累了,但是晚上不超过十二点钟不会睡,早上五六点钟就醒来,白天很困但是睡不着。二月份月经后到现在还没有再来,有时候右下腹会痛,白带很多。蹲下去就头晕,好像站不起来,站起来眼睛都睁不开。现在很会出汗,肚子上汗特别多(特别是胃部),但是背部和头上不多。胃口很好。大便几天一次,顺畅、成形,但是着凉就要拉肚子。小便正常。诊脉期间见其咳嗽。
4、诊断:肺气虚,心气偏弱,脾气弱而不畅。肾虚(阴阳双虚)!
5、治则:补脾气,补肺气,补心气,稍稍理中气。补肾(阴阳双补)!稍稍补命门之火。活血通经。
6、药方:
炒白术:50 克,炒黄芪:150 克,
五味子:30 克,柏子仁:30 克,
炒枳壳:15 克,桂 枝:15 克,
沙苑子:50 克,葫芦巴:15 克,
制首乌:50 克,熟 地:50 克,
制附子:15 克,益母草:50 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 12 味,总量 520 克。
2015年7月8日,复诊。
1、脉象:右手脉整取沉迟弱,单取三部皆迟弱,关脉尤甚。左手脉整取沉迟弱,寸脉尤甚,单取三部皆迟弱,左手脉迟像甚于右手。
2、舌象:舌体尚可,舌质淡微黄白且不匀,舌尖一小块淡黄白,上部薄嫩苔,下部嫩白苔稍厚。
3、自述:上次药方吃完已经一个星期。现在睡眠还好,有九个小时,中间不会醒来。胃口还是很好(很会吃)。大小便正常。吃药期间头昏沉沉的。最近一段时间耳朵内痒痒的。可能是这两天玩得太累的缘故,这两天眼内角鼻根处酸痛,没有睡醒也会痛。
4、诊断:心脾肺气虚沉!!!肾虚(阴阳双虚)、命门火衰!!
5、治则:补心脾肺之气、提气!!!补肾(阴阳双补)、补命门之火!!
6、药方:
炒白术:60 克,炒黄芪:180 克,
柏子仁:60 克,五味子:30 克,
乌 药:15 克,桂 枝:15 克,
柴 胡:15 克,升 麻:15 克,
葛 根:30 克,山萸肉:50 克,
沙苑子:50 克,补骨脂:15 克,
制首乌:60 克,熟 地:90 克,
制附子:20 克,干 姜:20 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 16 味,总量 725 克。
2015年8月13日,复诊。
1、脉象:右手脉整取沉迟!!寸脉弱,关脉尺脉尚可,但是搏动较费劲,单取三部都迟!!关脉弱,寸脉偏弱,尺脉尚可。左手脉整取沉迟弱(重按转更弱)!!单取三部皆很迟弱,尺脉弱尤甚!
2、舌象:舌体正常,舌质稍不匀,全舌白嫩苔,上部薄下部稍厚。
3、自述:这次月经到了时间还没来。大把地掉头发。白带有点厚,有点带血的棕色。头部很会出汗,汗里有气味,但是没有什么不舒服。受凉容易拉肚子。睡眠还好,梦也很少。胃口还是很好。大小便都还好。
4、诊断:心脾肺之气虚沉!!心肝肾血虚!!肾精虚尤甚!!命门火衰!!!
5、治则:补心脾肺之气!!提气!!补血(心肝肾)!!补肾填精!!补命门之火!!!
6、药方:
党 参:50 克,炒黄芪:150 克,
炒白术:50 克,柏子仁:50 克,
柴 胡:20 克,升 麻:20 克,
熟 地:90 克,制首乌:60 克,
制附子:20 克,干 姜:20 克,
肉 桂:20 克,桂 枝:20 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 12 味,总量 570 克。
2015年10月14日,复诊。
1、脉象:右手脉整取沉弱,速度尚可(稍偏迟缓),单取寸脉弱,关脉沉微虚弱!!!尺脉偏弱,三部皆稍偏迟缓。左手脉整取稍偏迟缓,关脉尺脉沉弱,寸脉弱较甚,单取三部皆稍偏迟缓,寸脉弱,关脉尺脉偏弱,且尺脉带弦。
2、舌象:舌体正常,舌质微微偏暗,舌尖红且表面淡黄,全舌嫩白苔厚度一般。
3、自述:今年月经就来过两次。西医复查发现霉菌孢子。这两天还是都不太好,这几个月都不怎么好,还是老是做噩梦,梦见杀人或被人杀,走一段路就没力气了,双侧耳道都很痒。白带不好,刚开始像鼻涕一样,现在像水一样,很多,很黄,像柠檬色(阴黄)。小便很黄,好像红色的(尿隐血)。阴部有点肿痛、很痒。胃口都还好,很能吃。大便也还好。以前做姑娘的时候医院都不用去,感冒就喝开水都会好的。
4、诊断:心脾肺气虚!脾气虚沉尤甚!!!下焦气机不畅。血偏虚,肾偏双虚!命门之火偏衰。
5、治则:补心脾肺之气!侧重补升脾气!!!理下焦之气。适当补血。健脾燥湿。双补肾!适当补命门之火。
6、药方:
炒白术:100 克,炒黄芪:100 克,
葛 根: 60 克,柏子仁: 30 克,
升 麻: 20 克,乌 药: 20 克,
当 归: 30 克,炒苍术: 20 克,
熟 地: 30 克,制首乌: 30 克,
蛇床子: 20 克,葫芦巴: 20 克,
补骨脂: 20 克,制附子: 20 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共14 味,总量 560 克。