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某,女,19 岁,2015130日,初诊,在金华乡下家里。

1、脉象:右手整取数带弦,单取三部皆数带弦,而且稍带“闪电感”。左手脉整取数促带弦杂,关脉偏浮尺脉偏沉,单取关脉数促弦杂!!尺脉数促带弦偏沉,寸脉偏数稍带弦。

2、舌象:舌体正常,舌质淡嫩,舌尖微红,全舌薄白嫩苔,下部中间条状嫩白苔较厚。

3、自述;主要是胃不好,感觉没有力气(热毒消耗内气),经常肚子不饿(风热影响脾胃),但是也能吃下东西。刚刚做了胃镜,西医诊断为胆汁返流性胃炎,服药两天没有好转,今天又吐了。上学之前检查幽门螺杆菌600多,当时吃了药,这次检查正常。胃胀一直都有,上大学之后特别明显,出现这次症状是刚刚今天早上。中午如果不睡觉,整个下午都没力气,头比较晕,手脚都冰凉。睡眠挺好的,甚至有点嗜睡。大便顺畅、成形、有规律(每天早上一次)。小便正常。月经不规律,有事提前有时延后,提前一周,延后四五天。量偏少,头两天还好,后面几天就只有一点影子,持续五天。平时色偏暗红,无块,最近这次第一天就有块。以前痛经很厉害,后来经中医调理后没有再痛经。白带正常。

4、诊断:这是风寒失治(感冒没有及时治好)入里化热!其热毒主要集中在肝胆。

5、治则:清热泻火、凉血、解毒。疏肝理气,辛凉解表,辛凉活血。

6、药方:

淡竹叶:20 克,生栀子:10 克,

  皮:20 克,玄  参:30 克,

  草:15 克,赤  芍:30 克,

制大黄:15 克,龙胆草:10 克,

金银花:50 克,蒲公英:30 克,

败酱草:30 克,柴  胡:20 克,

白菊花:30 克,郁  金:20 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 14 味,总量 330 克。