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周--,女,76岁,2015322日,初诊,在金华乡下家里。

1、脉象:右手脉整取寸脉关脉实数促搏指,尺脉偏沉,沉取实数,单取也是这样。左手脉整取数促带滑,但是整体偏弱,单取寸脉实数搏指,关脉弱数,尺脉沉弱虚数几乎无及!

2、舌象:舌体偏虚胖,舌质鲜红,舌边齿痕明显,全舌光滑无苔!

3、自述:2015320日,省肿瘤医院出院诊断为盆腔恶性肿瘤,肾积水,肾功能异常,骨继发恶性肿瘤,西医认为最多只有两个月生命20141231日金华中心医院检查尿蛋白2+,尿隐血3+,红细胞白细胞都偏高很多。2015226日检查慢性胃炎伴隆起糜烂,胃窦多发溃疡,十二指肠球部溃疡,结肠黑病变,横结肠近肝曲息肉。右侧腹部肿块比较大压迫输尿管和血管导致最近一个月来右腿浮肿、胀痛,按之立刻弹起(气胀),目前用导尿管排尿。去年下半年开始整个右腿疼,右侧肾功能不好。五天前已经化疗,原来胃口就不好,化疗后胃口更不好。大便很少,曾经灌肠出来的大便比较黑。喜欢喝凉开水。

4、诊断:气实气热!!!上焦血实血结血热!!但是中焦肝阴虚血热,肾阴极虚!!!

5、治则:清热泻火!!凉血!!解毒!!辛凉活血!!破血。滋阴(肝肾)清热!!!抗肿瘤,兼顾胃气。

6、药方:

生石膏:60 克,生栀子:30 克,

生地黄:60 克,丹  皮:30 克,

  参:30 克,郁  金:30 克,

毛冬青:50 克,桃  仁:15 克,

败酱草:50 克,红  藤:50 克,

蒲公英:50 克,天门冬:50 克,

石上柏:50 克,鸡内金:15 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 14 味,总量 570 克。

 

201553日,复诊。

1、脉象:右手脉整取实数搏指!单取寸脉实数带弦杂滑,关脉尺脉弦数但是力度较弱。左手脉整取弱而弦数,单取寸脉弦实数,关脉沉弱弦数,尺脉无及!

2、舌象:舌体偏软缩,舌质嫩且暗淡不匀,全舌白嫩几乎无苔。

3、自述:放疗后开始拉肚子,目前已经放疗十五次(每天一次),前几天开始阴道出血,此后几天大便从阴道出来,前天开始出现恶心,今天开始老是恶心。家属自己搜索资料认为大便从阴道出来是放射性肠炎(由于放疗过度导致肠道和阴道之间出现瘘管)。患者感觉很热,但是又想喝开水。胃口一直都不好,几乎没吃东西,吃点东西就想吐。一天到晚昏沉无力。一直用导尿管,这几天尿液变清、量变多了,原来尿液混浊有很多絮状物,甚至不经导尿管直接溢出到床上。

4、诊断:上实下虚!上焦心肺尤其是肺部热毒很盛!导致肺失肃降。肝阴血虚!!肾阴极其虚!!!

5、治则:清热解毒(侧重上焦心肺)!清热泻火!清肺降气(清金生水)!清热化痰!理气、消导!凉血补血!!滋阴清热!!!

6、药方:

金银花:60 克,连  翘:30 克,

鱼腥草:60 克,生栀子:30 克,

  胡:15 克,苦杏仁:10 克,

炒枳壳:15 克,莱菔子:30 克,

鸡内金:15 克,生  地:90 克,

天门冬:60 克,黄药子:30 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 12 味,总量 445 克。

另外,买吗丁啉一盒,每次吃药前半小时服用一颗。