何--,男,46岁,2015年3月22日,初诊,在金华乡下家里。
1、脉象:右手脉整取很弱且脉体滞闷,气动很不足!单取寸脉弱数,关脉沉微弱数,尺脉无及!左手脉整取脉体阔大滞闷,气动严重不足!单取三部皆微弱,气动严重不足(甚至几无气动)!
2、舌象:舌体向右歪斜,舌质暗淡,舌尖偏红,全舌薄嫩白苔。
3、自述:眼眶有点灰黑,下眼圈有点浮肿。自我感觉有点累,右侧肋骨部位有时候有点痛。睡眠、胃口、大小便都正常。
4、诊断:心脾肺气虚(脾虚尤甚以至中气下陷)!!!气机不畅!肾阳极虚!!!命门火衰!血虚,血行不畅。
5、治则:补心脾肺之气(侧重脾气)!!!理气!补肾阳!!!补命门之火!补血,活血。
6、药方:
党 参:50 克,炒黄芪:150 克,
炒白术:50 克,柏子仁:50 克,
广木香:15 克,乌 药:15 克,
沙苑子:50 克,山萸肉:50 克,
补骨脂:15 克,制附子:15 克,
当 归:50 克,熟 地:50 克,
桂 枝:15 克,川 芎:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 14 味,总量 590 克。
2015年5月3日,复诊。
1、脉象:右手脉整取弱数带弦,偏沉,单取三部皆虚数。左手脉整取偏弱数,单取三部皆偏虚数。
2、舌象:舌体想右侧歪斜,舌质淡白偏暗,全舌薄嫩白苔较厚。
3、自述:上次药方吃完一个多月。自我感觉很累。黑眼圈稍微好一点,下眼圈浮肿好了很多(基本消失)。右侧肋骨没有再出现疼痛。睡眠、胃口、大小便还好,小便颜色偏黄。
4、诊断:诊断如上次,但是程度已经减轻了很多。
5、治则:治则如上次。
6、药方:先按上次药方再抓五至七副。