洪--,男,39岁,2015年4月13日,初诊,在国贸大厦。
1、脉象:右手脉整取偏沉偏弱(尺脉尤甚),气动不佳,单取寸脉关脉偏沉偏弱,尺脉沉弱重按始及!左手脉整取寸脉关脉偏沉偏迟缓,尺脉沉弱,单取寸脉关脉偏沉偏迟缓,尺脉沉弱深按始及!
2、舌象:舌体尚可,舌质紫暗!舌尖一块淡红,上部白苔不厚,下部微微黄白厚腻苔。
3、自述:一直以来肝功能不正常,谷丙转氨酶、谷草转氨酶偏高(大概80左右),长期喝酒。经常中暑。最近两天右侧肺部隐隐作痛。西医检查有幽门螺杆菌。晨起一阵空咳嗽。最近一段时间脸色发黑,脸上有紫暗色斑块。睡眠正常。胃口还好。大便正常。从小有点尿频。体检发现有前列腺钙化。
4、诊断:脾肺之气偏虚沉。心阳虚。下焦湿气较重!肾虚(阴阳双虚)!!命门之火偏衰!说明:其舌尖淡红是因为心阳虚,舌质紫暗是因为心阳虚命门火衰导致血流缓慢导致血中含氧量低。
5、治则:适当补脾肺之气、提气,稍稍理气。助心阳。健脾燥湿。补肾(阴阳双补)!!补命门之火!
6、药方:
炒白术:30 克,炒黄芪:90 克,
柴 胡:15 克,升 麻:15 克,
乌 药:15 克,桂 枝:15 克,
炒苍术:15 克,补骨脂:15 克,
沙苑子:30 克,山萸肉:30 克,
熟 地:60 克,制附子:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 12 味,总量 345 克。
2015年10月24日,复诊。
1、脉象:右手脉整取偏弱,单取尺脉沉弱,关脉偏沉弱,寸脉尚可。左手脉整取偏弱数,单取也是如此。
2、舌象:舌体稍偏胖,舌质紫暗不匀!舌尖有点红,全舌微黄白绿嫩苔,中下部较厚。
3、自述:谷丙转氨酶和谷草转氨酶偏高到80左右,西医检查有幽门螺杆菌。双腿容易发胀,拘紧,很想拉筋。这段时间咳嗽。每天早上起来要空咳一阵子(大概十多秒钟)。晚上很容易口渴,要喝一大杯水,从小如此,起夜一两次。右上胸疼痛已经半年,有时做伸展动作后侧身的时候也同。
4、诊断:脾肺之气偏弱,中气偏沉。肾阳虚!血虚有(虚)热。血瘀,血行不畅。三焦湿热。
5、治则:补脾肺之气,提中气。补肾阳!补血凉血,滋阴清热。活血祛瘀,稍稍破血。健脾燥湿,清热燥湿。
6、药方:
炒白术:30 克,炒黄芪:30 克,
葛 根:30 克,沙苑子:30 克,
山萸肉:30 克,补骨脂:15 克,
生 地:60 克,女贞子:20 克,
郁 金:15 克,桃 仁:10 克,
炒苍术:15 克,黄 柏:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 12 味,总量 300 克。