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王--，男，26岁，2015年5月10日，初诊，在金华乡下家里。

1、脉象：右手脉整取偏迟偏弱带弦，单取寸脉关脉偏迟偏弱带弦，尺脉迟弱弦细！左手脉整取偏迟，寸脉弱，关脉尺脉弦且偏弱，搏动较费劲，单取三部皆偏迟，寸脉偏弱，关脉浮实较搏指，尺脉沉弱带弦细。

2、舌象：舌体正常，舌质尚可，舌尖红，全舌微微黄白嫩腻苔，中上部较薄，下部很厚！

3、自述：身体比较虚，越来越瘦，脸色不太好。体检发现胆结石，胆囊息肉，慢性胆囊炎。双肾结晶。晨起腰酸。吃不了甜食，吃了甜食嘴巴就反酸。有时候心窝（胃脘）疼，西医检查胆汁反流性胃炎。睡眠、胃口都还好。大便稍干，有时候不太成形。小便正常。

4、诊断：心脾肺气虚！气机不畅。肝失疏泄！好血虚，血行不畅。肾虚（阴阳双虚）！命门火衰！上焦浮热，下焦湿气较重。

5、治则：补心脾肺之气！疏肝，理气。清浮热（辛温解表），燥湿。补血，活血。补肾（阴阳双补）！补命门之火！

6、药方：

党  参：30 克，炒黄芪：60 克，

炒白术：30 克，柏子仁：30 克，

柴  胡：15 克，乌  药：15 克，

桂  枝：15 克，炒苍术：15 克，

当  归：30 克，川  芎：15 克，

沙苑子：30 克，山萸肉：30 克，

熟  地：60 克，制附子：15 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 14 味，总量 390 克。

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2019年1月24日星期四，复诊。

1、脉象：右手寸脉沉弱！！其它都正常，整取单取都一样。左手脉整取沉！沉取寸脉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉尚可，尺脉偏弱带弦！

2、舌象：舌体正常，舌质正常，舌尖偏红（浮热），舌边隐隐齿痕，中上部正常薄白苔，下部微黄白水湿苔厚腻（心肺虚沉所致）！

3、自述：由于胆囊结石比较大，反复发作，很痛，于2017年6月份做了胆囊切除手术。早上喝点冷水或吃点油腻食物就会拉肚子。早上起来腰酸，本来以为是胆囊问题引起的，但是胆囊切除后，这个问题还是存在。手心脚心经常出汗。整体感觉身体比较容易疲劳。近期腰椎感到不适，站久了或者提重物有胀的感觉。平时不吃油腻的情况下大便常年比较干，颗粒状，块状（肺失肃降）。小便还好，以前体检尿蛋白偏高（弱阳性）。睡眠好的。舌苔比较厚，以前有地图舌，口气比较重。胃口还可以。

4、诊断：心肺之气虚沉！！肾精偏弱！下焦气机不畅！

5、治则：补心肺之气、提气！！补肾填精！理下焦之气！

6、药方：

炒黄芪：120 克，升  麻：30 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝：20 克，

制首乌： 30 克，乌  药：20 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、晚两次服用。 共 6 味，总量 280 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃 四 粒，连续吃十天。

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2020年3月4日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉偏迟！寸脉弱！关脉弱！！+ 带弦！尺脉偏弱！带弦紧！左手脉偏迟！关脉沉弱！！寸脉尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质稍偏暗，舌边隐隐大齿痕，全舌白苔，中上部薄，下部稍厚且较湿腻。

3、自述：从夏天开始，脚气一直都不好，检查说不是真菌性脚气，可能是湿疹，阴囊也有湿疹。头发会经常出油。口气比较严重。鼻炎，早上起来也不太舒服，好像被堵住一样。早上起床腰很酸胀，一直（大学开始）以来这样。睡眠还好。胃口一般，经常感觉嘴巴里不舒服。大小便还正常。

4、诊断：肺气虚！中气弱！！+ 中焦气机不畅！肝气沉、肝血虚！！肾阳虚！！命门之火偏衰！下焦气机不畅！

5、治则：补肺气！补中气！！+ 理中焦之气！疏肝提气、补肝血！！补肾阳！！补命门之火！理下焦之气！健脾燥湿！！

6、药方：

炒白术：120 克，炒黄芪：60 克，

广木香： 20 克，乌  药：20 克，

当  归： 60 克，柴  胡：30 克，

葫芦巴： 20 克，补骨脂：30 克，

炒苍术： 20 克，制附子：10 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、晚两次服用。 共 10 味，总量 390 克。 

注意：上述药方中，炒白术 是 120 克！不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。 

另外，买花椒半斤（250克），分五天熬汤，待水温合适后擦洗大腿根部及阴囊。