沈--,女,56岁,2008年2月17日星期日,初诊,在金华中心医院舅舅病房。
1、舌像:舌面有水汽,略有微黄腻苔。
2、脉象:双手脉实带弦带滑,略偏缓。
3、自述:肩背疼痛,睡眠不好,脚底足弓处按之有一硬条。涌泉穴按压剧痛!
4、诊断:风寒带湿。
5、治则:理气活血,燥湿。
6、药方
桂枝: 8 克,羌活:10 克,
茯苓:20 克,独活:10 克,
苍术:10 克,厚朴:10 克,
柴胡:10 克,乌药:10 克,
川芎:10 克,红花: 6克,
炒枳壳:10 克,广木香:10 克,
制附子: 3 克,制半夏: 6 克。
以上药方抓 7 副。 共 14 味,总量 145 克。
另外,吩咐患者自己点涌泉穴一段时间。
2011年5月18日,复诊。
1、脉象:双手脉实偏数带弦。
2、舌象:舌体胖软,舌质紫暗,苔薄嫩,下部中间有点嫩腻苔,舌尖有瓜子仁大小一点黄色。
3、自述:睡眠还好,如果人疲劳则多恶梦。胃口不太好,平时自我感觉胃寒,食用寒凉性的食物则感觉恶心。平时大便很硬,最近还好。晚上睡觉时感觉身上轰轰发热上火,有时白天也有这种情况。感觉身上有股风火,窜到哪里则哪里痛。
4、诊断:风热较重!
5、治则:疏风清热!清热凉血,(辛凉)活血祛瘀。(辛凉)理气。平肝熄风。(辛凉)祛风湿。(平性)补中气?
6、药方:
牛蒡子:20 克,白菊花:50 克,
薄 荷:20 克,淡竹叶:30 克,
丹 皮:20 克,赤 芍:30 克,
丹 参:20 克,郁 金:20 克,
毛冬青:50 克,三 棱:20 克,
青 皮:20 克,香 附:20 克,
枳 实:10 克,生甘草:20 克,
勾 藤:30 克,僵 蚕:20 克,
白 芍:20 克,秦 艽:20 克。
以上药方抓 七 副。共 18 味,总量 440 克。