周 -,女,60岁,2015年8月29日,初诊,在金华乡下家里。
1、脉象:右手脉整取偏沉,沉取弱偏数但又较搏指,单取三部皆弱,且寸脉稍带弦。左手脉整取偏沉,沉取脉体较大较滞闷,力度偏弱偏数但又较搏指(寸脉弱较甚),单取也一样。
2、舌象:舌体尚可(上部稍偏胖),舌质稍偏暗,全舌中部微微黄白腻苔,上部一般下部厚,舌面下部有很多小米样紫红色颗粒。
3、自述:肚脐眼经常痛(二十来岁开始就开始不舒服)。胃胀,一天到晚胀,胃口很差,吃一点点,稍吃多一点就不对劲。大便从来没好过,一天都没好过,以前年轻时还经常拉鼻涕样大便,现在经常大便拉不出,这时候肚脐眼就要痛,即使能拉出来,也想鸡鸭便那样次数很多。胃神经已经切除。由于心情不好、胃胀痛,在三十五岁的时候听从西医建议切除了胃部迷走神经。口腔发苦,舌尖发焦,舌苔很厚像一块纸板吸住舌根。心脏左心室有点堵塞、有点衰竭、二三瓣不好。颈椎三四五六不好,腰椎五六不好,影响到坐骨神经痛。平时心烦意躁。睡眠不好,晨起就想睡觉,中午饭后又想睡觉,晚上则睡不着。小便还好,有时候脸部、双手浮肿。
4、诊断:心脾肺气弱!肾阳亦弱!即整体阳气弱运化不良代谢不畅以至废物留堵,并导致下焦湿热较重血中毒素累积较多,造成清阳不升、浊阴不降的局面。说明:弱又较搏指是因为正气虚废物堵,其偏数是因为邪气堵而生郁热,其舌下部很多紫红色颗粒是由于长期大便不通导致下焦毒气停留。
5、治则:补心脾肺之气!提气(中性解表)!疏通胃肠气机、消导!补肾阳。清热燥湿、解毒!清热凉血!
6、药方:
生白术:50 克,生黄芪:150 克,
柏子仁:30 克,升 麻:15 克,
葛 根:30 克,柴 胡:15 克,
枳 实:20 克,广木香:20 克,
大腹皮:30 克,厚 朴:20 克,
菟丝子:30 克,制大黄:15 克,
鸡内金:20 克,黄 柏:20 克,
秦 皮:20 克,丹 皮:30 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 16 味,总量 515 克。
注意:上述药方中,生黄芪是 150 克!不是 15 克。