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郭--,女,26岁,20151024日,初诊,在金华乡下家里。

1、脉象:右手脉整取带滑稍搏指偏数(郁热),但是整体又偏弱,寸脉弱较甚,单取三部皆偏数(郁热),关脉弱带弦,尺脉偏弱带弦,寸脉外侧偏实带弦杂,内侧沉弱。左手脉整取偏沉,沉取关脉尺脉稍搏指带滑,偏数,寸脉弱,浮取三部皆弱,单取三部皆偏数,关脉尺脉偏沉,关脉力度尚可,尺脉偏沉偏弱,寸脉弱。

2、舌象:舌体正常但是上部稍偏胖,舌质中部偏暗不匀,舌边隐隐齿痕,全舌嫩白苔,下部较厚上部一般。

3、自述:西医检查多囊卵巢综合症,其它指标都正常。不管冬天夏天都很会中暑,冷热不均匀就会中暑。正常的时候会提前或推迟一周,例假不来的时候则吃西药调经。今年以来量不多,持续五天。量多则色浅红,量少则色深红,有块但不多。从来没有痛经。月经正常时有白带,如果月经不正常则没有白带。来例假期间要拉肚子,例假结束就好了。这两年下来,月经正常的那两次体重就会增加。睡觉不好,不沉,多梦,晨起感觉很累,睡不醒的感觉。胃口还好。平时大便还好,小便还好。

4、诊断:心脾肺之气偏弱,表气不畅(肺气虚表邪存),中焦气机不畅、代谢不畅(挟痰),并导致郁热。肾阳偏虚,下焦气机不畅。肾精偏虚,但是肝血偏实,血行不畅且有小结。

5、治则:补心脾肺之气。辛凉解表。清热化痰,清热解郁。稍补肾阳,理下焦之气。补肾填精,理中焦之气。辛凉活血,稍稍破血。

6、药方:

柏子仁:45 克,生黄芪:90 克,

生白术:30 克,柴  胡:15 克,

白菊花:30 克,升  麻:15 克,

全瓜蒌:30 克,淡竹叶:15 克,

菟丝子:30 克,乌  药:15 克,

制首乌:50 克,枳  实:15 克,

  金:15 克,桃  仁: 5 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 14 味,总量 400 克。

 

2016227日星期六,复诊。

1、脉象:右手脉整取很弱!!尺脉弱尤甚!!其它指标尚可,单取三部皆弱!!关脉弱较甚,整取单取都稍偏(虚)数。左手脉整取沉弱偏数,单取三部皆弱数,尺脉弱尤甚!!

2、舌象:舌体正常,舌质偏暗,舌边齿痕较大,上部很薄嫩白苔(几乎无苔)!下部嫩白带水湿苔稍厚。

3、自述:上次药方抓了两次共吃了14副。吃过药后每次月经提前六天,最近两次月经量都不多,但是持续时间变长了有六天。还是会中暑。拉肚子情况有所好转,大便比较稀,但是还算成形,不像以前的完全水样。睡眠多梦的情况基本好了,但是有时候还是会有梦。晨起很累得情况基本没有了。十二月例假结束去检查指标还好,雄性激素下降了好多,但是雌性激素还没上来。胃口还好。平时大小便还好,有时候大便有点黏。

4、诊断:从脉象看机制已经基本理顺,现在主要是整体气虚(脾气虚较甚)、血虚、肾虚(阴阳双虚,阴虚尤甚),兼有虚热。

5、治则:补气(侧重脾气)!!清虚热。适当辛凉解表。健脾燥湿。补血。补肾(阴阳双补,侧重补阴)!!

6、药方:

生白术:50 克,生黄芪:150 克,

柏子仁:50 克,地骨皮:30 克,

  胡:15 克,生苍术:15 克,

  地:30 克,天门冬:30 克,

  地:30 克,制首乌:60 克,

沙苑子:50 克,山萸肉:50 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 12 味,总量 560 克。