洪--,女,45岁,2015年10月24日,初诊,在金华乡下家里。
1、脉象:右手脉整取关脉尺脉数带弦,寸脉沉弱!!单取三部皆数,尺脉弱,关脉弦,寸脉沉弱!!左手脉整取关脉尺脉偏数带弦带小滑,寸脉沉弱无及!!!单取关脉尺脉偏数,关脉带弦带小滑,尺脉带弦,寸脉沉微弱几乎无及!!!
2、舌象:舌体上部胖!舌质偏暗,舌边隐隐大齿痕,全舌微黄白苔较厚。
3、自述:感冒、咳嗽一个星期了,喉咙发痒,痰咳不出,有厚厚的鼻涕,头好像重重的,自己吃了很多感冒都没好。以前月经量就很少,只有两天第三天就没了,提早四五天,现在更少,只有一天,第二天基本就没了。睡眠一直不好,睡眠浅,后半夜睡不着。起夜最少两次,如果晚上喝水则起夜次数更多。双侧乳腺结节。疲劳的时候很容易尿路感染,出现热淋的症状,一年最少有两次。吃饭不多,吃下去不容易饿。大便平时不太好,吃红豆那段时间就好。小便很多。
4、诊断:原本心肺之气虚沉!!!又因风寒失治进入里化热。气热,且中焦气机不畅!血热,血行不畅且有小结。肾阳虚!下焦气机不畅。
5、治则:补心肺之气、提气!!!辛凉解表,开肺化痰。清热凉血、泻火、燥湿、解毒。理气(中下焦)!辛凉活血。补肾阳!利尿通淋。
6、药方:
柏子仁:60 克,生黄芪:90 克,
柴 胡:25 克,升 麻:25 克,
桂 枝:15 克,荆 芥:15 克,
防 风:15 克,牛蒡子:15 克,
桔 梗:15 克,丹 皮:15 克,
赤 芍:15 克,紫 草:15 克,
淡竹叶:15 克,生栀子:15 克,
黄 柏:15 克,蒲公英:50 克,
乌 药:15 克,枳 实:15 克,
郁 金:15 克,菟丝子:30 克,
车前子:15 克,地肤子:15 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 22 味,总量 495 克。
2015年11月10日,复诊。
1、脉象:右手脉整取关脉尺脉正常,寸脉弱!单取寸脉微弱几乎无及!关脉带弦,尺脉弱!左手脉整取寸脉弱!关脉尺脉偏实带滑稍偏数,单取寸脉弱!关脉偏浮偏数,偏实较搏指,尺脉偏沉弱。
2、舌象:舌体上部胖,舌质淡白偏暗,舌边隐隐齿痕,全舌白苔稍厚。
3、自述:上次吃药后,月经量比以前增加了一些,颜色也鲜红了一些,以前都是暗暗的。睡眠还不是很好。感觉不会饿,饭量不大。大便顺畅、成形,小便次数很多。上次提到的感冒其他五个症状都好了,偶尔还有几声咳嗽。
4、诊断:心肺之气虚沉!!!中焦气机不畅!肾阳虚!!肝血实热!肝失疏泄,但是肾精虚!(淤血不清好血不生)
5、治则:补心肺之气!!!提气!!!理中焦之气!补肾阳!!辛凉活血!清热凉血,补肾填精!
6、药方:
柏子仁:50 克,炒黄芪:150 克,
柴 胡:30 克,升 麻:20 克,
葛 根:30 克,桂 枝:10 克,
广木香:15 克,沙苑子:50 克,
郁 金:30 克,赤 芍:30 克,
生 地:30 克,天门冬:20 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 12 味,总量 465 克。