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张--,男,38岁,20151124日,初诊,在金华乡下家里。

1、脉象:右手脉整取实数搏指带弦,单取三部皆数,寸脉带弦,关脉搏指带弦,尺脉实带滑。左手脉整取实数搏指,单取三部皆数,关脉实而搏指带滑,尺脉寸脉带弦。

2、舌象:舌体稍偏胖缩,舌质淡白,舌边隐隐齿痕,全舌白苔偏嫩,上部一般下部较厚。

3、自述:今年七八月份开始感觉身体不好,西医检查肝功能不好,谷丙转氨酶、谷草转氨酶曾经升高到三四百!!吃西药后复查下降到基本正常。病毒指标正常,胆红素指标正常,乙肝五项指标也正常。另外,西医胃镜检查有胃溃疡,当时吃不下,消化不良,后来好了。但是现在总感觉身体状况没有原先那么好。睡眠不是特别好,总是中间会醒来,凌晨四五点钟会醒来。七八月份的时候乏力情况比较严重,肝功能正常后发力好转。最近脸上长痘痘,额头位置较多。最近一段时间偶尔心慌。胃口、大小便都还好。

4、诊断:整体三焦气血实热、中焦尤甚!!!具体中焦气机不畅,表气亦不畅。肝血实热有结,三焦血行不畅。

5、治则:清热泻火、疏肝理气破气(中焦)!!!辛凉解表。清热凉血、解毒、燥湿!!!辛凉活血、破血!!

6、药方:

生石膏:60 克,生栀子:30 克,

  实:30 克,青  皮:30 克,

白菊花:30 克,柴  胡:15 克,

  芍:30 克,丹  皮:15 克,

败酱草:50 克,秦  皮:15 克,

龙胆草:10 克,郁  金:30 克,

  仁:15 克,丹  参:15 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 14 味,总量 375 克。