项--,女,46岁,2015年12月5日,初诊,在金华乡下家里。
1、脉象:右手脉整取偏数稍带弦,整体稍稍偏弱,其它指标尚可,单取三部皆如此。左手脉整取偏实偏数带弦劲稍搏指,其它指标尚好,单取三部都稍偏数,且关脉带弦,寸脉尺脉正常。
2、舌象:舌体正常,舌质红暗,舌边隐隐齿痕,全舌薄嫩微黄苔。
3、自述:最近一两年来例假都不是很舒服,感觉不够畅快,滴滴答答有点拖拉,下腹底(双侧卵巢位置)有点神经痛,检查又没什么东西,子宫内膜有点增厚。腰臀部经常酸胀。双侧多发性乳房纤维瘤,最大的一点几厘米,来例假时有点像神经拉扯的胀痛,做过手术又复发。双脚很冰,晚上都不太会热。前几个月感冒咳嗽嗓子都有点哑了,后来嗓子一直不舒服。睡眠最近都还好,以前有一两年睡眠不是很好,需要吃辅助药物。胃口是好的。大便不是特别好,比较细,感觉气不是很足的样子。
4、诊断:脾肺之气稍偏弱,气机不畅,郁而生热。肝气不畅,(肝胆)血热、血行不畅。
5、治则:稍稍补脾肺之气,稍稍清热泻火、凉血、解毒,疏肝理气,辛凉解表,辛凉活血。
6、药方:
生黄芪:30 克,生山药:60 克,
生甘草:15 克,淡竹叶:20 克,
赤 芍:30 克,丹 皮:20 克,
金银花:30 克,乌 药:15 克,
柴 胡:15 克,香 附:15 克,
白菊花:30 克,郁 金:20 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 12 味,总量 300 克。