施--,男,57岁,2016年5月2日星期一,初诊,在金华中医院。
1、脉象:右手脉整取实数短促搏指,脉体阔大,单取关脉实数搏指!!!寸脉弱数带弦细,尺脉数其它指标尚可。左手脉整取数短促带滑稍搏指,但是脉体虚阔,单取三部皆如此,尺脉虚较甚。
2、舌象:舌体稍胖缩,舌质周边红,舌尖基本无苔,其它部分微黄白厚腻苔。
3、自述:肠胃不太好,大便次数多,早上就要拉三四次,有时候刚拉完又想拉,肚子(胃部)经常胀,还有点幽幽痛,最近口苦,去年七八月份西医胃镜检查为胃窦炎、浅表性胃炎,胃酸过多。腰酸。小便频,起夜三四次。胃口好的。睡眠还好。
4、诊断:胃气实热!!!肺气虚沉!表气不畅。血虚有热,血行不畅有小结,肾阴虚较甚!
5、治则:清热泻火、解毒!!!破胃气!!补肺气!提气、辛凉解表。清热凉血、补血,辛凉活血、破血,滋阴清热!
6、药方:
生栀子:30 克,生石膏:120 克,
生知母:30 克,蒲公英: 60 克,
枳 实:30 克,败酱草: 60 克,
柴 胡:30 克,生黄芪: 60 克,
升 麻:30 克,生 地: 60 克,
丹 皮:30 克,赤 芍: 30 克,
郁 金:30 克,桃 仁: 15 克,
天门冬:30 克,漏 芦: 30 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 15 味,总量 675 克。
注意:上述药方中,生石膏是 120 克!不是 12 克。
2016年5月29日星期日,复诊。
1、脉象:右手脉整取关脉尺脉偏实偏数稍搏指,寸脉弱,单取关脉尺脉偏实偏数稍搏指,且关脉带弦,寸脉沉弱。左手脉虚弱数,整取单取都如此。
2、舌象:舌体偏胖,舌质偏淡紫暗,舌右侧上部有齿痕,全舌微黄白嫩苔,中间较厚周边较薄。
3、自述:上次药方吃完已经一周,每天早上肚子角(脾脏位置)幽幽痛,大便次数多,每天四五次,一会就大便急,早上这次多点,其它次数都少,吃药期间都是稀便,这几天大便有点硬。口干口苦,腰部有点酸。小便有点黄,次数多。胃口好的。睡眠还好,起夜两次。
4、诊断:肺气虚沉!中下焦实热!中焦胃气不畅!血虚有热!
5、治则:补气、提气!理气破气(胃)!(胃)清热泻火、凉血、解毒!滋阴补血!泄相火!
6、药方:
生黄芪:90 克,葛 根:30 克,
柴 胡:15 克,升 麻:15 克,
枳 实:15 克,广木香:15 克,
生石膏:60 克,丹 皮:15 克,
生 地:60 克,天门冬:30 克,
蒲公英:60 克,黄 柏:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 12 味,总量 420 克。
2016年7月2日星期六,复诊。
1、脉象:右手脉整取数,脉体僵硬,强弱不稳,单取三部皆数,脉体僵硬,强弱不稳,弱搏较多。左手脉整取数促,偏虚,稍搏指微带滑,单取三部皆偏数,寸脉关脉稍偏虚,尺脉虚较甚。
2、舌象:舌体偏胖,舌质鲜红带紫,中下部微黄白绿较厚腻,上部很薄白苔。
3、自述:胃部胀痛,但是不严重(幽幽痛),晨起比较明显。最近睡眠不太好。大便次数错,每天三四次,但是已经成形(以前很稀)。小便次数比较多,起夜两次。胃口还好。还有点口苦。
4、诊断:心脾肺正气偏弱,气机不畅,邪热仍在。肝血偏虚,微有结,肾阴虚较甚,有虚热。
5、治则:补心脾肺之气,提气,疏肝理气破气,清热泻火、解毒,凉血补血,稍稍破血,滋阴清热。
6、药方:
生黄芪:90 克,生白术:30 克,
柏子仁:30 克,葛 根:30 克,
柴 胡:15 克,升 麻:15 克,
广木香:15 克,乌 药:15 克,
生石膏:60 克,生栀子:15 克,
蒲公英:60 克,桃 仁: 5 克,
生 地:60 克,天门冬:30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 14 味,总量 470 克。