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麻--,女,48岁,201657日星期六,初诊,在金华乡下家里。

1、脉象:右手脉整取很弱(气动严重不足)!!单取寸脉微弱带弦细!!关脉虚弱稍带弦,尺脉微弱气动不足!!右手脉由于阳气很弱所以迟象(命门火衰)反而没有显现,但是在左手脉中有显现。左手脉整取偏弱偏迟缓微带滑,其它指标尚可,单取寸脉偏弱偏迟缓,关脉稍偏数稍带弦(此数乃肝气不畅所致郁热),尺脉沉弱迟缓!

2、舌象:舌体偏瘦,舌质尚可,舌边微微齿痕,舌尖稍偏红,上部很薄嫩白苔,下部白苔偏嫩稍带水湿,厚度一般,但是有纵向点状交替排列的近半缺失。

3、自述:2013年开始胃不舒服,很敏感,吃了高蛋白食物就要吐,吃完过一两个小时开始吐,最终全部就吐掉,开始吐完后能止住,后来吐了就止不住,西医胃镜检查胃窦炎,平时胃痛时都是断断续续吃点西药解决,吃过半个月中药没有好。下午四五点钟的时候会打嗝(其自称“饿嗝”)。这段时间的反应:吃了晚饭后胃部很寒,像冰块,需要吃点热的东西才舒服,以前是隐隐痛,现在是流清水,已经有一个月。这半年大便稀软,不成形,比较细,以前是早上拉,现在是晚上拉,一天一次。小便还好。乳房有小叶增生。左侧脖子下有个结节。上颚有个芝麻大小的赘生物。子宫内有泡。西医说其身上肿瘤细胞特别多。睡眠正常。食欲、饭量都正常。还没停经,月经基本正常,周期基本准,量偏少,持续五六天,有时候会有大量血块,颜色深红,没有痛经,白带偏多,但是比较清爽,无异味。牙龈经常肿,但是自己感觉胃又很寒。有时候舌头上会一条一条痛,像刀割过一样。

4、诊断:脾肺气虚(肺气虚尤甚)!!心气亦偏弱。肝气不畅,表气不畅,中焦气机不畅。血偏虚且有小结,血行不畅且有郁热。肾虚(阴阳双虚,阳虚为甚)!!命门火衰!

5、治则:补脾肺之气(侧重肺气)!!适当补心气。疏肝理气,中性解表,理中焦之气。适当补血,辛凉活血。补肾(阴阳双补,侧重补阳)!!补命门之火!

6、药方:

  参:50 克,炒黄芪:150 克,

炒白术:50 克,柏子仁: 30 克,

  胡:15 克,桂  枝: 15 克,

炒枳壳:15 克,郁  金: 15 克,

  地:50 克,制首乌: 50 克,

沙苑子:60 克,山萸肉: 60 克,

补骨脂:15 克,葫芦巴: 15 克,

制附子:10 克,干  姜: 10 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 16 味,总量 610 克。