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朱--,女,69岁,2016913日星期二,初诊,在金华乡下家里。

1、脉象:右手脉整取偏沉偏数(此数乃因气机沉闷所致)带弦紧,单取寸脉尚可,尺脉稍偏弱,关脉沉弱带弦气动不足!左手脉整取偏实较搏指稍偏数带碎滑!单取寸脉尺脉都偏数但是其它指标正常,关脉偏数偏实带弦。

2、舌象:舌体稍向左侧歪斜,舌质淡紫红暗不匀,舌尖部无苔,中下部中间微微黄白苔稍厚。

3、自述:右侧肋骨有时隐隐作痛,弯腰的时候感觉肝区胀。晚上醒来嘴巴很难受,无法言说的难受,总是不舒服,嘴唇干。双眼睁不大,感觉不舒服。睡眠还好。胃口不太好。大小便正常。双腿痛(主要疼在膝盖,还有大脚趾)。西医检查,肝功能指标不好,谷氨酰转肽酶超高达689(参考值550), 碱性磷酸酶超高达869(参考值0112),丙氨酸氨基转移酶142(参考值050),天冬氨酸氨基酸转移酶88(参考值040),红细胞、白细胞稍偏低。

4、诊断:血中有结块停留在肝脏,导致肝气不畅、血行不畅并偏热。脾胃之气虚沉,胃动力不足。肾阳稍偏虚。其它方面都还好。

5、治则:疏肝理气,凉血活血,辛凉活血、破血。补气提气(脾胃),适当消导。适当补肾阳。

6、药方:

  胡:20 克,青  皮:20 克,

  芍:30 克,川  芎:20 克,

  金:20 克,五灵脂:20 克,

  仁:10 克,土鳖虫:10 克,

炒白术:60 克,葛  根:60 克,

鸡内金:20 克,菟丝子:30 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 12 味,总量 320 克。

 

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2016927日星期二,复诊。

1、脉象:右手脉整取偏沉偏弱稍带滑稍搏指,单取寸脉尚可,关脉偏沉弱,尺脉偏弱。左手脉整取寸脉关脉短弱,尺脉沉弱几乎无及!!!单取寸脉尚可,关脉很沉弱!!!尺脉稍偏弱!

2、舌象:舌体稍向左侧歪斜,舌质红,全舌微黄嫩苔,上部很薄,下部稍厚。

3、自述:七副药吃完后复查,丙氨酸氨基转移酶降到26,已经恢复正常(参考值050),天冬氨酸氨基酸转移酶降到36,已经恢复正常(参考值040), 谷氨酰转肽酶从689降到304,降了一半,(参考值550)碱性磷酸酶从869降到407,降了一半,(参考值0112)。自我感觉人变得有力了一些,胃口也变好了。停止服中药后,晚上醒来感觉有点热烘烘的。大小便还好。睡眠也还好。

4、诊断:脾气偏沉弱,气机不畅且挟痰。肝气沉!!!肝血虚!!!肾阳偏弱,肾精偏弱。

5、治则:补脾气、提气,理气化痰。疏肝提气!!!补(肝)血!!!补肾填精。补肾阳。

6、药方:

炒白术:60 克,葛  根:60 克,

  皮:20 克,柴  胡:30 克,

  归:50 克,枸杞子:50 克,

制首乌:50 克,菟丝子:50 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 8 味,总量 370 克。

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20161017日星期一,复诊。

1、脉象:右手脉整取沉偏弱稍稍偏数(非热),单取三部皆如此。左手脉整取带弦带滑,单取关脉带弦,尺脉稍带弦,其它都还好,整取单取都稍偏数。

2、舌象:舌体稍向左侧歪斜,舌质稍偏暗不匀,上部很薄嫩白苔,下部嫩白苔稍厚。

3、自述:上次七副药吃完后复查,谷氨酰转肽酶超从304 降到 185,又降了一半,(参考值550)碱性磷酸酶从407降到233,又降了一半,(参考值0112)。感觉饭后肝腹部有点堵不舒服,吃了吗丁啉后就舒服了。现在走路有力气多了。吃中药期间睡眠更好一些,停药后睡眠稍差一些。胃口比以前好多了。大小便正常。右侧肋骨下隐隐胀痛没有了。晚上醒来嘴巴难受、唇干的情况还有。眼睛睁不大、不舒服的情况还有。白天稍为活动则汗渍渍的。

4、诊断:脾肺之气偏沉(闷)弱!肝血行不畅有小结。

5、治则:补脾肺之气、提(开)气!辛凉活血,稍稍破血,稍稍凉血补血、滋阴清热,稍稍补肾阳。

6、药方:

  参:30 克,炒黄芪:90 克,

炒白术:30 克,柴  胡:15 克,

  根:30 克,升  麻:15 克,

  枝:15 克,郁  金:15 克,

天门冬:15 克,桃  仁:10 克,

  地:50 克,菟丝子:50 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 12 味,总量 365 克。