朱--,男,46岁,2016年10月2日星期日,初诊,在某同学家。
1、脉象:右手脉整取浮弱带弦紧稍偏数,沉取很弱几乎无及!!单取寸脉弱数!!关脉偏弱偏数带弦紧,尺脉偏弱偏数。左手脉整取弱带滑稍搏指,单取寸脉初持微弱久持稍转好,关脉弱稍稍带弦稍稍带滑,尺脉弱!
2、舌象:舌体稍偏胖,舌质淡白嫩,舌边微微齿痕,全舌微微黄白苔,上部薄中部一般下部稍厚。
3、自述:有一段时间欧洲杯足球赛期间看到凌晨两三点钟,睡眠不足,后来工作忙了经常加班。晚上起夜一次,回到床上就不容易再入睡,现在早上三点钟醒来就不再容易入睡,到了下午就头脑昏沉,最近一次到广州出差甚至出现瞬间眩晕,脑子糊里糊涂,人好像有点昏。曾经出现低压100高压130,但是吃了半颗药就恢复正常了。血脂偏高。胃口很好。大小便正常。自我感觉前列腺可能不好需要调理,表现为小便分叉(我觉得可能是淋球菌感染后遗症)。
4、诊断:心脾肺气虚!!表气不畅,中焦气机不畅。血虚,血行不畅有小结。肾阳偏虚,肾精弱!
5、治则:补心脾肺之气!!中性解表,理中焦之气。补血,稍稍活血,稍稍破血。补肾阳,补肾填精!涩精缩尿。
6、药方:
党 参:50 克,生黄芪:150 克,
生白术:50 克,柏子仁: 50 克,
柴 胡:15 克,升 麻: 15 克,
桂 枝:15 克,白菊花: 30 克,
炒枳壳:15 克,当 归: 30 克,
川 芎:10 克,熟 地: 50 克,
桃 仁: 5 克,菟丝子: 50 克,
桑螵蛸:15 克,制首乌: 50 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 16 味,总量 600 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”一盒,按说明书服用一周。