郑--,男,68岁,2016年10月7日星期五,初诊,在金华乡下家里。
1、脉象:右手脉整取弱!!!单取三部皆弱!!!左手脉整取寸脉弱!!关脉尺脉较搏指带弦紧,单取寸脉弱!!关脉偏浮带弦带滑较搏指!!!尺脉沉微弱!!!双手脉皆稍偏迟。
2、舌象:舌体偏胖缩,中下部舌质暗淡,舌尖淡红,上部几乎无苔!下部中间薄白苔,两侧无苔,舌面中间纵向大裂纹,舌面稍带水汽。
3、自述:在广福医院住院一周,西医检查3、4、5、6椎间盘突出压迫颈髓,颈椎退行性病变,左侧颈动脉斑块形成。两侧额颞叶脑软化灶形成,两侧大脑半球多发缺血性改变,老年性脑改变。出院诊断:腔隙性脑梗死,额颞叶脑软化灶,高血脂症,左侧颈动脉混合性斑块,颈椎间盘突出,甲状腺结节,左下肺小结节,间质性肺病。稍微干点活用点力就头晕,现在一点活都不能干了,走路、坐车也头昏,头昏的时候耳朵也闭塞喉咙也发紧,好像讲话讲不出来。睡眠、胃口、大小便还可以,因为不干活所以饭量也减少。左侧肋骨尖下有时刺痛。
4、诊断:脾肺气虚!!!心气弱!!肝血实、血行不畅且有结!!!肾虚(阴阳双虚)!!!心阳虚,命门之火稍偏衰。
5、治则:补脾肺之气!!!补心气!!辛温活血、破血!!!补肾(阴阳双补)!!!助心阳,稍补命门之火。
6、药方:
党 参:50 克,炒黄芪:150 克,
炒白术:50 克,柏子仁: 50 克,
川 芎:30 克,五灵脂: 15 克,
山萸肉:50 克,沙苑子: 50 克,
补骨脂:15 克,桂 枝: 15 克,
熟 地:90 克,制首乌: 60 克,
柴 胡:15 克,制附子: 10 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,总量 650 克。
另外,买“麝香保心丸”两盒,按说明书服用半个月。