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姜 -,女,16岁,20161016日星期日,初诊,在金华乡下家里。

1、脉象:右手脉整取弱且脉体宽大滞闷,单取寸脉偏实带弦杂,关脉弱带弦,尺脉很弱且带弦!!左手脉整取偏弱带滑稍搏指,单取寸脉带滑稍搏指,关脉尚可,尺脉弱带弦!(双手脉整体都上实下虚)。

2、舌象:舌体偏软缩,舌质淡红黄,全舌微微黄白薄嫩苔。

3、自述:自己认为青春痘比较严重,外观额头处较多,但是尚未严重到痤疮的程度。有比较严重的痔疮(内痔)。睡眠还好。胃口也还好。在学校经常拉肚子,大便比较稀不成形,有两次像水样便,但是在家里不会拉肚子(?)。小便正常。月经周期不准,有时提前有时推后三四天,持续五六天,以前量很多,上高中后量不多,颜色深红,无块,以前有几次痛经比较厉害,现在有一点点痛经,白带正常。

4、诊断:肺失肃降且表气不畅,脾气弱且气机不畅。心血偏实有小结,肾阳虚!!肾精弱!整体显示下焦肝肾精血虚清阳之气不升,所以上焦心肺气血实浊阴之气不降。

5、治则:清肺降气、辛凉解表,补脾气,理中焦之气。活血、稍稍破血(心),引血下行。补肾阳!!补肾填精!稍稍补命门之火(引火归元)。

6、药方:

苦杏仁:10 克,苏  子:10 克,

  芥:15 克,牛蒡子:15 克,

莱菔子:30 克,炒枳壳:15 克,

炒白术;50 克,郁  金:15 克,

  仁: 5 克,川牛膝:15 克,

沙苑子:50 克,山萸肉:50 克,

补骨脂:15 克,制首乌:50 克,

  地:50 克,肉  桂: 5 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 16 味,总量 400 克。

 

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2019611日星期二,复诊。

1、脉象:右手脉整取弱数促!单取三部皆数促!寸脉弱!带滑!!关脉尺脉皆弱!!+ 带弦!左手脉整取弱数!稍搏指!单取三部皆数!寸脉弱!关脉弱!!+ 偏沉带弦!尺脉弱!!

2、舌象:舌体尚可,舌质淡嫩且暗,全舌嫩白苔,上部薄,下部厚度一般。

3、自述:月经期不准,提早或延迟没有规律,量也有时多有时少,色偏黑,有时候会有块,如果月经大就痛经,白带还好。睡眠、胃口、大小便都正常。

4、诊断:肺气虚!且挟热痰!!中气弱!!+ 有虚热!!中焦气机不畅!心阴虚、心气弱!肝血虚热!!+ 肝气不畅!肾阴虚、肾精弱!!肾阳虚!!+ 下焦气机不畅!

5、治则:补肺气!清热降气化痰!!补中气!!+ 清虚热!!理中焦之气!滋心阴、补心气!凉血补血!!+ 疏肝理气!滋阴清热、补肾填精!!补肾阳!!+ 理下焦之气!

6、药方:

生黄芪:60 克,生白术:90 克,

全瓜蒌:60 克,地骨皮:60 克,

  胡:15 克,炒枳壳:15 克,

酸枣仁:30 克,柏子仁:30 克,

  地:90 克,柴  胡:15 克,

天门冬:30 克,女贞子:30 克,

制首乌:60 克,沙苑子:90 克,

山萸肉:90 克,乌  药:25 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。共 16 味,总量 790 克。

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2019625日星期二,复诊。

1、脉象:右手寸脉弱!+ 关脉弱!!稍带弦!尺脉弱!!+ 稍带弦!左手寸脉沉弱!!关脉偏弱带弦!尺脉基本正常。双手脉都偏数(非热)。

2、舌象:舌体偏软缩,舌质偏暗,全舌嫩白苔,上部薄,下部较厚。

3、自述:没什么感觉。睡眠、胃口、大小便都正常。吃药期间来过月经了,但是量少,不痛经,颜色比原来红点,没有块。

4、诊断:肺气虚!+ 中气弱!!中焦气机稍不畅!心气沉弱!!肝血偏虚、肝气不畅、血行不畅!肾阳虚!!+

5、治则:补肺气!+ 补中气!!稍理中焦之气!补心气!!助心阳!凉血补血、疏肝理气、辛凉活血!补肾阳!!+

6、药方:

生黄芪:90 克,生白术:60 克,

炒枳壳:15 克,柏子仁:60 克,

  枝:15 克,生  地:60 克,

  附:15 克,沙苑子:75 克,

  金:15 克,山萸肉:75 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 10 味,总量 480 克。

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2019111日星期五,复诊。

1、脉象:右手寸脉弱!!关脉沉弱!!带弦紧细!尺脉弱!!!左手寸脉沉弱!!关脉尚可,尺脉弱!

2、舌象:舌体尚可,舌质淡嫩,全舌嫩白苔,厚度一般。

3、自述:最近一个星期痔疮严重发作、下坠脱出,上次月经量特别稍,拖了十几天,今天是月经期第四天,今年到北京上学后,感觉体质变差了,容易生病,睡眠时间越来越差了,胃口还好,大小便还好。

4、诊断:肺气虚!!中气沉弱!!中焦气机不畅!心气沉弱!!肾精弱!肾阳虚!!!

5、治则:补肺气!!补中气、提气!!理中焦之气!补心气!!助心阳!补肾填精!补肾阳!!!

6、药方:

炒黄芪:90 克,炒白术:60 克,

炒枳壳:20 克,葛  根:60 克,

  枝:20 克,柏子仁:60 克,

制首乌:30 克,熟  地:30 克,

沙苑子:90 克,山萸肉:90 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 10 味,总量 550 克。

另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃一个星期。

另外:一、每天用花椒熬汤先熏后洗肛周。二、每天按摩百会穴、合谷穴。