周--,女,46岁,2016年10月20日星期四,初诊,在金华乡下家里。
1、脉象:右手脉整取弱数带滑,单取寸脉微弱虚数!!关脉弱数稍带弦,尺脉偏弱数。左手脉整取弱数带滑,偶有停顿,单取寸脉微弱虚数!!关脉虚数!尺脉偏弱数。
2、舌象:舌体上部偏胖,舌质淡红白,舌边隐隐齿痕,上部很薄白苔,中部白苔不厚,下部白苔较厚。
3、自述:胃不好,人劳累了就不想吃饭,感觉胃里堵住,有时肚脐下胀着,西医检查说是慢性胃炎,肠胃功能紊乱,但是其它指标都正常,以前曾经检查发现幽门螺杆菌超标,服药后恢复正常。胃不好则睡眠也不好,胃胀的时候则小便频繁,而且耳朵胀气。腰间盘轻微突出。吃热药则便秘,吃寒药则拉肚子,平时大小便都还好。前段时间月经不匀,有几个月不来,有时一个月来两次,曾经刮宫大出血,前段时间血色偏黑、有块,这两个月还好,平时中度痛经,吃益母草冲剂则缓解,白带还好,西医检查有单侧卵巢囊肿。有时双手麻胀,右手较重。
4、诊断:心气虚!!!肺气虚!!脾气亦偏弱!且脾肺挟痰。血虚有(虚)热,且血中有小结。肾偏虚(阴阳双虚)。说明:主要是心脏动力不足,气虚不运,导致痰停血结。
5、治则:补心气!!!补肺气!!补脾气!理气化痰,消导。凉血补血,稍稍破血。补肾(阴阳双补)。
6、药方:
党 参:50 克,黄 芪:100 克,
炒白术:50 克,柏子仁: 50 克,
酸枣仁:50 克,陈 皮: 15 克,
生山楂:30 克,鸡内金: 15 克,
生 地:90 克,桃 仁: 5 克,
制首乌:50 克,沙苑子: 50 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 12 味,总量 555 克。
另外,买西药吗丁啉一盒,中成药“麝香保心丸”两盒,都按说明书服用即可。