徐--,女,63岁,2016年11月5日星期六,初诊,在金华乡下家里。
1、脉象:右手脉很迟很弱!!!整取单取都一样。左手脉整取很迟!!!偏实带滑,单取三部皆很迟!!!寸脉很弱!!且关脉带弦紧!尺脉稍带弦紧其它指标尚可。
2、舌象:舌体稍偏胖,舌质尚可,舌边隐隐齿痕,上部很薄白嫩苔,下部黄嫩苔稍厚。
3、自述:体检发现可能肺部不好,开始是感冒,一直都有咳嗽,感觉喉咙里有块东西闭住(闭的位置在口腔中“小舌头”位置),吞不下吐不出(梅核气),已经有一年多,最初能咳出来一口痰就好了,现在咳不出来,感觉连耳朵都闭住,耳朵后面摸之很痛,努力咳则能咳出一点白色的黏黏的痰。眼睛干涩难受像有沙子。现在坐着双腿有点胀痛。脖子后面两根筋总感觉闭住不舒服,转动脖子颈部关节会有沙沙声。有比较严重的骨质疏松。神经性皮炎很多年(二十年)了,主要在双脚掌两侧和脚底(湿气),双手大鱼际位置也有,经桂皮加醋涂抹后左手好了右手没好。高血压,低压100高压150-160,吃降压药后能恢复正常,有时头晕。去年开始肠胃不好,胃镜检查为糜烂性胃炎,吃奥美拉挫后大便就好了,以前一年多大便都很稀、很黏,屁股擦不干净,马桶里也冲不干净。小便正常。睡眠也很好,很想睡,白天坐着都想睡。胃口也好的。体检发现肺部有结节、炎症、支气管扩张,窦性心动过缓。没治疗之前,感觉有一股热从胸部上升到喉咙,吃过中药后这种情况消失了。睡到后半夜腰部疼痛。
4、诊断:心脾肺气虚!!!(肝)气机不畅,心阳不振,血行不畅有小结。肾阳虚、命门火衰!!!
5、治则:补心脾肺之气!!!理三焦之气,助心阳,辛温活血,稍稍破血。补肾阳、补命门之火!!!
6、药方:
党 参:50 克,炒黄芪:150 克,
炒白术:50 克,柏子仁: 50 克,
乌 药:15 克,桂 枝: 15 克,
川 芎:15 克,桃 仁: 5 克,
沙苑子:50 克,山萸肉: 50 克,
补骨脂:15 克,制附子: 15 克,
干 姜:15 克,肉 桂: 15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 14 味,总量 510 克。
另外,买“麝香保心丸”两盒,按说明书服用半个月。