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徐--，女，51岁，2016年11月21日星期一，初诊，在金华其家。

1、脉象：右手脉整取偏沉，沉取偏弱稍带滑稍搏指，单取寸脉偏弱，关脉偏沉弱带弦，尺脉偏沉弱。左手脉整取偏沉偏弱偏数，单取寸脉偏沉偏弱偏数带杂滑，关脉虚弱偏数，尺脉沉弱偏数（久持更弱）。

2、舌象：舌体偏胖不易伸出口且向右侧歪斜，舌尖无法上卷，舌质偏紫暗不匀，全舌很薄白嫩苔（几乎无苔）。

3、自述：生儿子后双手指甲都变灰增厚，已经十八九年，开始只有几个指甲这样，这两年来几乎所有指甲都这样，但是自己没有什么感觉。去年洗碗的时候蹲着忽然站起来时闪了腰，感觉腰部上下断开似的，吃了药后腰部感觉好一点，但是转移到左腿，摸之有点麻木，西医检查有腰间盘管突出，但是没有多少感觉，吃了三次中药后好了，腿也不麻了，只是干活后感觉不舒服，感觉有东西隔着。这次B超检查有轻微脂肪肝（脂肪沉积）。睡眠、胃口、大小便都正常。

4、诊断：肺气偏弱，脾气偏沉弱，气机不畅且挟痰。心气偏沉弱，且有结热。肾阳偏虚，肝血虚肾阴虚有虚热！！

5、治则：适当补脾肺之气，提中气（脾气），理气化痰。适当补心气、滋心阴，清热凉血补血，辛凉活血，滋阴清热。适当补肾阳。

6、药方：

炒白术：30 克，炒黄芪：60 克，

葛  根：30 克，陈  皮：15 克，

柏子仁：30 克，制半夏：15 克，

酸枣仁：30 克，丹  皮：15 克，

生  地：60 克，天门冬：30 克，

菟丝子：30 克，女贞子：30 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 12 味，总量 375 克。

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2017年11月3日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉弱数偏沉！！整取单取都一样。左手脉整取虚偏数带弦偏沉！！单取寸脉沉虚偏数！！关脉微弱偏数！！！尺脉虚偏数！！！

2、舌象：舌体胖缩且向右侧歪斜，舌质偏暗不匀，全舌白嫩苔。

3、自述：几年七月份开始，晨起右脚后根有点痛，走一下又好了，走多了到晚上又有点痛，但是能忍受。这段时间，突然会出现阵发性燥热，过后就好了。睡眠基本好的，偶尔两三点钟醒来。胃口好的。大便基本好的，有时候想拉又拉不出。小便也好的，晚上起夜两次。皮肤干燥。

4、诊断：脾肺之气虚沉、且有虚热！！心气虚、心阴虚！！肝血虚！！！血行不畅且有虚热！！肾阳虚！！肾阴虚！！！

5、治则：补脾肺之气、提气、清虚热！！补心气、滋心阴！！凉血补血！！！辛凉活血、平补肾阳！！滋阴清热！！！

6、药方：

生白术：60 克，生黄芪：120 克，

葛  根：60 克，升  麻： 30 克，

地骨皮：60 克，白  薇： 30 克，

柏子仁：60 克，酸枣仁： 60克，

生  地：90 克，枸杞子： 60 克，

菟丝子：60 克，天门冬： 90 克。

上述药方抓 五 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，总量 780 克。

注意：上述药方中，生黄芪是 120 克！不是 12 克。

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2019年6月3日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉偏（虚）数！整取偏沉！沉取力度尚可，单取寸脉沉弱！！关脉偏沉偏弱！尺脉偏弱！左手脉（虚）数！寸脉弱！！！关脉沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体拘缩偏胖，舌质尚可，全舌微黄偏嫩苔，厚度一般。

3、自述：有时候一下子感觉很热（阵发性潮热、更年期反应）已经有一年，四五年前曾经闪了腰，左侧大腿根部站久了会感觉麻，走路、坐着都不会。干活久了容易感觉累。这几年感冒好了以后，头部会出现针刺样疼。大便冬天比较正常，春天、夏天不太稳定，有点难拉。小便有时候连续便意四五次。胃口好的。睡眠基本好的。

4、诊断：肺气虚沉！！且有虚热！中气偏沉弱！心气弱！！！心阴虚！！肝气沉、肝血虚！！肾阴虚、肾精弱！！肾阳偏虚！

5、治则：补肺气、提气！！清虚热！补中气、提气！补心气！！！滋心阴！！疏肝提气、凉血补肝血！！滋阴清热、补肾填精！！补肾阳！

6、药方：

生黄芪：120 克，升  麻：30 克，

地骨皮： 30 克，生白术：30 克，

葛  根： 30 克，柏子仁：90 克，

柴  胡： 30 克，酸枣仁：60 克，

生  地： 60 克，女贞子：30 克，

制首乌： 60 克，菟丝子：30 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，总量 600 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，生黄芪 是 120 克！不是 12 克。抓药时提醒药房不要弄错。

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2020年4月10日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉！！沉取实数！！单取三部皆（虚）数！！寸脉沉弱！！关脉虚沉！！尺脉尚可。左手脉整取短、数！单取三部皆（虚）数！！寸脉虚！关脉沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体短缩，且向右侧歪斜，舌质淡嫩偏暗，全舌薄白嫩苔，且上部有杂裂纹较深。

3、自述：坐累了，似乎感冒，影响到胃，有点打嗝，前几天光脚受凉，膝盖下弯不好。睡眠、胃口、大小便都好的，晚上起夜两三次，两个半小时左右醒来一次。

4、诊断：肺气虚沉！！中气虚沉！！三焦里实热！！心阴虚、心气弱！肝气沉！！肝血虚热！！肾阴虚、肾精弱！！

5、治则：补肺气、提气！！补中气、提气！！清热泻火、解毒！！滋心阴、补心气！！疏肝提气！！凉血补血！！滋阴清热、补肾填精！！

6、药方：

生黄芪：150 克，升  麻：30 克，

生白术： 90 克，葛  根：90 克，

生石膏： 90 克，生栀子：30 克，

蒲公英： 60 克，柏子仁：60 克，

酸枣仁： 60 克，柴  胡：30 克，

生  地： 90 克，天门冬：30 克，

制首乌： 60 克，女贞子：60 克。

上述药方抓 五 副。每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，总量 930 克。

注意：上述药方中，生黄芪 是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。