邢--，男，68岁，2017年3月25日星期六，初诊，在金华国贸大厦。
1、脉象：右手脉整取关脉尺脉实数搏指！！但是寸脉沉弱！！！单取也是如此，且关脉稍带弦紧。左手脉整取关脉尺脉实数搏指！！带弦带滑！但是寸脉沉弱！！单取关脉尺脉与整取一样，寸脉偏沉偏弱！
2、舌象：舌体偏胖，舌质淡紫暗，舌面中间中下部微微绿白苔较厚，上部及周边很薄白苔。
3、自述：现在全身都不舒服了，自我感觉人很亏，一点力气都没有，讲话都懒得讲，全身无力，动都不能动，一动就心跳加速、喘气。眼皮浮肿，头昏眼花，视物模糊，眼泪很多。腿酸无力，坐立不安，心情烦躁，自我感觉由于睡眠不好，导致全身功能退化，已经到了极差点。颈椎僵硬，左侧股骨好像膨出。手心汗水粘粘的，有时有点口干。胃也不好，最近一周好像有口气堵在那里，需要哈一口气才舒服。西医检查有“三高”。原来在山西省运城市仁爱睡眠医院配的专门治疗睡眠的药物吃两颗就好，现在吃了已经不管用了。最主要是睡眠问题越来越严重了，现在不吃药一分钟都睡不着，很累的时候想躺一会，但是眼睛闭着就难受，想睁又睁不开，晚上九点钟以后才能闭眼休息，现在吃山西的药已经没用了，只能吃西药安眠药。记忆力很差，好像痴呆。大小便好的。其妻在旁边代述，由于上次在“道医”那里治疗后患者出远门到朋友那里散心，所以耽误了一个多月，现在感觉全身都不对劲，整天走来走去，好像神经不对劲了，脑子都没用了，焦虑、抑郁。问其上次“道医”给患者开的药方有没有带来？答说吃了根本没用，早就扔掉了。顺便问其妻上次在“道医”那里治妇科问题好了没有？这次要不要顺便看看？回答说本来就是一点小问题，后来又到人民医院去看过了，现在已经好了，所以不用看了。
4、诊断：心肺之气虚沉！！肺气虚沉尤甚！！！中下焦气实气热！！肝肾血实血热！！血行不畅且有小结。说明：其整体机制问题在于中下焦气血实热！！而上焦心肺之气虚沉！！尤其是肺气虚沉！！！其无力是由于双重原因叠加所致，一是肺气虚沉，二则体力消耗在中下焦的内热上，其严重的睡眠障碍亦由此两种原因叠加所致，其它种种症状都由此引起。虽然疾病机制并不复杂，但是程度较重！！恐怕需要由重剂转中剂经两三次调理才能彻底恢复。
5、治则：补肺气、提气！！！补心气、滋心阴、助心阳（助其发散）！！清热泻火、解毒！！理气破气（中下焦）！！健脾燥湿！！清热凉血！！辛凉活血！！
6、药方：
生黄芪：250 克，柏子仁：30 克，
酸枣仁： 60 克，升 麻：30 克，
葛 根： 60 克，柴 胡：30 克，
桂 枝： 15 克，生栀子：30 克，
生石膏： 90 克，蒲公英：60 克，
败酱草： 60 克，枳 实：30 克，
青 皮： 30 克，大腹皮：30 克，
厚 朴： 30 克，赤 芍：60 克，
丹 皮： 30 克，郁 金：30 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 18 味，总量 955 克。
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4月2日，电话反馈：五副药吃完已经两天，症状没有什么变化。
中药可不是普通的粮食饭菜，如此重剂五副下去竟然没有什么变化，可见其偏差之大病程之重几乎已成痼疾！显然是五副药的力量尚未到位（看来当时应该给他开七副）。嘱咐：先按原药方再吃五副，吃到有变化时再反馈情况（恐怕现在很少有哪个中医敢这么做了）。
4月6日，电话反馈：第二次抓的五副药已经吃了三副，反馈了三个情况：一是胃胀，感觉胃里叽里咕噜动。二是感觉越吃越没力气，吃得“怕起来了”。三是睡眠好起来了，现在不吃安眠药的情况下可以睡三到五个小时。
果然到第八副药才撬动平衡！胃胀是因为药量实在太大，吸收有些压力，嘱咐其买一盒西药“吗丁啉”，按说明书吃两三天就好了。没力气是暂时性过程性的现象，因为药方中有大量清热泻火、破气消导的药物，这个疏通的过程中会消耗大量内力，这是可预见的，所以在药方中已经有250克补气药物黄芪用于平衡。不吃安眠药可以睡三到五个小时，这才是最关键的可喜的变化！因为他原本主诉的就是严重的睡眠障碍。至于力气问题，等睡眠问题解决后稍作调补即可，甚至不需要另做调补也会自己慢慢恢复的，因为能正常睡眠就能得到休息。嘱咐其吃完第二次抓的五副药后过三五天再联系我复诊。
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2017年4月11日星期二，复诊。
1、脉象：右手脉整取弱（寸脉尤其沉弱）！！但是关脉尺脉又偏实际，单取寸脉力度尚可但是强弱不稳！！关脉弱带弦！尺脉尚可。左手脉整取关脉尺脉偏实偏数，寸脉沉弱！单取寸脉初持虚弱！！久持转常（说明还不稳定），关脉偏实偏数稍搏指，尺脉偏实偏数。
2、舌象：舌体偏胖缩，舌质暗淡，上部薄白苔，下部嫩白厚腻苔。
3、自述：上次药方吃了两次共十副，停药已经三天。一点力气都没有，在没有吃安眠药的情况下，有一天最多睡了五个小时，第二天就下降到三个小时，现在连续三天都只能睡一个小时。右耳上面麻麻的感觉，时不时一跳一跳的。好转的情况是：原来白天不能闭眼睛，闭眼就很难过、疼，现在白天能够闭眼。颈椎僵硬好一点，胃部好像有口气堵在那里的情况没有了。眼皮浮肿好多了。但是以下方面尚未好转：仍然一动就心跳加速、喘气，头昏眼花，视物模糊，眼泪很多，腿酸无力，坐立不安，心情烦躁，手心汗水粘粘的，有时有点口干。大便不正常，几乎没大便。小便还好。胃口不好。晚上睡着醒过来的时候身上发热，被子盖不住。牙龈浮肿。
4、诊断：机制仍然如上次，但是程度已经减轻了很多。具体：肺气沉弱！！中气弱！且中焦气机不畅。心气弱、心阴虚！肝血偏实、偏热，血行不畅。下焦湿气较重。
5、治则：参考上次的原则，根据脉象变化情况适当做调整。具体：补肺气、提气（辛凉解表）！！补中气！理中焦之气，疏肝理气。补心气、滋心阴！清热凉血、辛凉活血。清热燥湿（下焦）、健脾燥湿。
6、药方：
生黄芪：150 克，柏子仁：30 克，
酸枣仁： 30 克，升 麻：15 克，
葛 根： 30 克，白菊花：30 克，
炒枳壳： 15 克，香 附：15 克，
赤 芍： 30 克，郁 金：15 克，
苍 术： 15 克，黄 柏：15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 12 味，总量 390 克。