刘--,女,56岁,2017年5月21日星期日,初诊,在杭州我家。
1、脉象:右手脉整取脉体宽大,迟缓!带弦带碎滑,单取三部皆迟缓,关脉实弦紧较搏指!寸脉尺脉尚可。左手脉整取沉迟带滑!单取三部皆迟,寸脉尚可,关脉沉弱,尺脉弱偏沉。
2、舌象:舌体向左侧歪斜,舌质尚可,上部微黄嫩苔不厚,下部偏黄绿水湿苔。
3、自述:有时候到了晚上十一点钟时脑壳闷,就没精神,需要上床休息,运动一下脑袋就不舒服,感觉不行了支持不住了,需要休息。前些年高血压严重,眩晕,现在在吃降压药,血压控制在高压125低压75,没吃药以前曾经达到高压160低压100,当时一起床就天旋地转。右侧腰部因摔伤疼痛,现在有时疼痛会发作。睡眠、胃口、大小便挺好的,但是多梦,起夜最多两次。
4、诊断:胃气实!气机不畅且挟痰!肝气沉、肝血虚!血中有结。肾精虚!命门火衰!
5、治则:理中焦中气!消导!健脾、燥湿、化痰!疏肝提气!补血、活血、破血!补肾填精!补命门之火!补中气。
6、药方:
枳 实:20 克,鸡内金:20 克,
陈 皮:20 克,厚 朴:20 克,
制半夏:20 克,柴 胡:20 克,
当 归:30 克,熟 地:30 克,
桃 仁:15 克,制首乌:60 克,
制附子:15 克,炒白术:30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 12 味,总量 360 克。
注意:抓药时如果药店工作人员说“制半夏和制附子不能同用”,你就说医生交代过可以同用。
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2017年6月17日星期六,复诊。
1、脉象:右手脉整取偏数带滑!单取三部皆偏数!寸脉偏实,关脉浮实搏指!尺脉尚可。左手脉整取单取都尚可,只是尺脉稍偏沉弱。
2、舌象:舌体向左侧歪斜,舌质稍偏淡紫,上部基本无苔,中部薄白苔,下部微黄白嫩带水湿苔稍厚。
3、自述:现在还是有痰。还是起夜两三次。晨起眼前有影子。高血压不敢停药,就怕出问题,以前四天吃一颗,现在十天吃一颗。有时感觉头部有点闷,有时感觉一晃要倒下去的感觉。睡眠不是很好,多梦,吃了酸枣仁、柏子仁后比以前好些。胃口、大小便都正常。有静脉曲张。
4、诊断:脾肺热痰!肺气偏实。胃气实!肾精稍偏虚。
5、治则:清热化痰!泻火!解毒!辛凉解表。破胃气!消导!稍补填精。涩精缩尿。
6、药方:
全瓜蒌:60 克,生石膏:30 克,
蒲公英:30 克,白菊花:15 克,
枳 实:15 克,鸡内金:15 克,
厚 朴:15 克,制首乌:15 克,
桑螵蛸:15 克,金樱子:15 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副。共 10 味,总量 225 克。
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2017年12月17日星期日,复诊。
1、脉象:右手脉整取关脉尺脉滞闷弦紧!!寸脉沉弱无及!!!单取寸脉沉弱无及!!!关脉滞闷弦紧!!尺脉微弱几乎无及!!!左手脉整取沉偏弱!单取寸脉尚可,关脉沉偏弱!尺脉弱偏沉!!
2、舌象:舌体向左侧歪斜,舌质淡紫红,全舌白苔,上部薄下部厚。
3、自述:昨天开始有点头晕。起夜比较多,最少三次。睡眠不是很好。胃口挺好。大小便也正常。
4、诊断:肺气虚沉!!!中气滞闷不畅!!肝气沉!肝血偏虚。肾精弱!!肾阳虚!!
5、治则:补肺气、提气!!!理中焦之气!!疏肝提气!补肝血。补肾填精!!补肾阳!!
6、药方:
升 麻:50 克,炒黄芪:250 克,
广木香:30 克,柴 胡: 15 克,
当 归:30 克,制首乌: 60 克,
桑螵蛸:30 克,沙苑子: 60 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 8 味,总量 525 克。
注意:上述药方中,炒黄芪 是 250 克!不是 25 克。