徐--，女，74岁，2010-3-20，初诊。
1、舌象：舌边缘有水湿，薄嫩苔。
2、脉象：左手脉沉实带滑，寸脉虚（不上头）。右手沉实带滑，程度重于左手。
3、自述：睡眠不好，隔几天会有失眠。胃口不好，感觉食道气阻。胆囊切除二十年。小便正常。大便正常。头时常抖动。近期晕倒两次（眩晕），眼睛模糊。
4、诊断：血液粘稠，气不化血，气机阻碍（特别是上背部）。
5、治则：理气升阳，活血破血。
6、药方
桃 仁：10 克，郁 金：10 克，
三 棱：10 克，莪 术：10 克，
浙 贝：10 克，赤 芍：15 克，
苍 术：10 克，鸡内金：10 克，
柴 胡：15 克，升 麻：10 克，
白菊花：15 克，川 芎：15 克，
羌 活：10 克，香 附：15 克，
广木香：15 克，茯 苓：30 克。
以上药方抓 7 副。共 16 味，总量 210 克。
4月4日，患者媳妇代为反馈：服药期间感觉不是很明显，放屁多，胃有些不舒服，总觉得饿，但药吃完后过两天又发病了，天旋地转的，头眩晕了半小时，才慢慢好起来。这次没有前两次严重，不拉肚子不想呕吐，过后人还是没力气。我让她修改药方再抓七副药来吃，药方修改如下：增加 全瓜蒌 30 克，制半夏 10 克，天麻 10 克，钩藤 20 克。
4 月 15 日，复诊。
1、脉象：双手脉堵塞程度已大大减轻，基本已畅通（右手脉仍偏实），三部基本整齐，双手寸脉也已经上来。
2、舌像：舌牵绊部分边缘偏红（肝胆有热）中下部有白腻嫩苔（肾阳虚不化）。
3、自述：脑子清醒睡眠少，最近一次发作眩晕程度比以前轻，没有呕吐也没有拉肚子（以前眩晕时要呕吐拉肚子）。
4、诊断：诊断如前。
5、治则：治则如前。从脉象看，患者平素过食厚腻营养过剩，建议气饮食清淡点。
6、药方：
浙 贝： 6 克，制半夏： 6 克，
桃 仁：10 克，郁 金：10 克，
三 棱： 8 克，莪 术： 8克，
赤 芍：15 克，全瓜蒌：20 克，
苍 术：15 克，鸡内金：10 克，
柴 胡：15 克，升 麻：10 克，
白菊花：15 克，川 芎：15 克，
羌 活：10 克，香 附：20 克，
广木香：15 克，茯 苓：30 克，
天 麻：10 克，钩 藤：20 克。
以上药方抓 5 副。
2010 年 7 月 15 日，其儿子媳妇来我这里复诊，顺便又带了患者的两个女儿来请我帮忙诊治。
媳妇告诉我，她婆婆（患者）吃了我开的两个药方十二副药后，已经三个月没有犯病，应该算是彻底治愈了。据她说，患者原来每个月必然犯病一两次，每次犯病晕厥一个小时，而且上吐下泻，经过中西医多年治疗无效，我只用上述两个药方十二副药就解决问题了。所以，两口子临走的时候，一定要送给我一张联华超市的购物卡（面值一千元），实在推辞不过只好先收下。
我还听到她和丈夫说想让其儿子跟我学中医，其儿子曾获得浙江省青少年信息技术设计比赛初中组第一名，我可不敢误人子弟。不过这小子和我还算有点缘分，他妈妈本来约定某天过来复诊，后来临时告知我来不了，问其原因，原来是她这小子参赛之前得了肺炎发烧，打了五天吊瓶也没有好，西医说需要住院半个月，用昂贵的进口西药才行。我怕他耽误参赛，主动提出让他妈妈带他一起过来，我用中药给他退烧。结果，吃了我开的三副药彻底退烧，六副药完全康复。
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2012年9月26日，复诊。
1、脉象：右手脉单取关脉尺脉带弦寸脉带弦带杂，数动一止（动时偏促），止有定数，整取脉体实硬较搏指，数动一止（动时偏促），止有定数。左手脉偏实偏促稍带滑，时有一止。
2、舌象：舌体偏胀，舌质紫暗不匀，全舌白苔不连片。
3、自述：昨天开始因肺炎发烧39度到医院打吊瓶，但是体温只能降到38度，干咳，咳嗽的时候胸腹间隔位置痛。睡眠，胃口受影响，大小便都还好。其它还好。并且患者主动提到：自从前年给她看好了头眩晕病，两年半来没有再复发过。
4、诊断：肺表风热，肝胆气机不畅。痰血实热。
5、治则：辛凉解表，清热解毒、凉血、化痰。辛凉活血。理气。
6、药方：
薄 荷：10 克，牛蒡子：10 克，
桑 叶：20 克，白菊花：20 克，
丹 皮：20 克，金银花：30 克，
郁 金：20 克，鱼腥草：30 克，
浙 贝：10 克，全瓜蒌：30 克，
炒枳壳：10 克，青 皮：10 克。
以上药方抓 五 至 七 副。 共 12 味，总量 220 克。
11月3日，复诊。
1、脉象：左手脉整取稍带弦稍带滑略偏迟缓，单取寸脉偏实硬，尺脉偏弱带弦。右手脉整取偏实带弦较搏指略偏迟，单取寸脉实带弦带滑较搏指，关脉尺脉偏弱带弦。
2、舌象：舌体还好，舌质暗淡且不匀，上部中间一条淡红色。中部小偏嫩黄绿浮苔，下部白嫩腻苔较厚。
3、自述：右侧睡肺里咕噜声少一点，左侧睡多一点，仰着睡也多一点。痰不容易吐出来，做肺镜的时候带出来的痰很粘。睡眠一天好一天不好，如果晚上没睡好则经常会出现惊跳。右侧背部肺腧穴部位好像什么东西拉住连带右侧肋骨不舒服。胃口还好，平时吃硬的食物不容易消化。这次发病之前二十多天喉咙里就咕噜咕噜地响，吃了上次我后面开的九副药后咕噜声基本好了。大小便还好。坐在这里期间经常有轻微打嗝声。
4、诊断：上焦（心肺）实下虚（肝肾），中下焦气机不畅，血行不畅。肾阳偏虚命门火偏衰，下焦痰湿。根本原因是由于下元肾虚湿重不纳气。
5、复诊：降气化痰，适当排痰。燥湿化痰，辛温解表祛湿（羌活，苍术）。理气（中下焦）。辛温活血（适当破血）。补肾阳（散寒逐湿），适当补命门之火（吴茱萸）。
6、药方：
苏 子：15 克，羌 活：15 克，
白 前：15 克，白芥子：15 克，
前 胡：15 克，桔 梗：15 克，
炒苍术：15 克，厚 朴：15 克，
乌 药：15 克，炒枳壳：15 克，
莱菔子：25 克，吴茱萸：10 克，
川 芎：15 克，桃 仁：10 克，
补骨脂：10 克，葫芦巴：20 克。
以上药方抓 七 副。 共 16 味，总量 240 克。
11月17日，复诊。
1、脉象：右手脉偏沉实较搏指，略带弦略带滑略偏数。左手脉偏硬略带滑略偏数。
2、舌象：舌体正常（上部偏胖），舌质不匀，上部光滑无苔，下部偏黄厚腻苔。
3、自述：原来是晚上一直不停地咕嘟声，现在中间会有停顿，声音也很轻了，原来直接就能听到，现在用听诊器探测发现肺里面还是有一点点噗噗声。咳嗽比以前多，痰咳不出来。右侧肋骨已经基本不痛了，背部还是有拘紧感，头也还有点痛。气有点急，躺下就有点喘。走路多则乏力，走路快则气喘。上述症状主要是晚上，白天还好。
4、诊断：里实症。代谢不畅，气机不畅，稍有郁热。血偏实挟痰，稍偏热。下焦湿热。
5、治则：理气，破气。清热燥湿（下焦），活血破血，降气化痰。健脾燥湿。温肾纳气。
6、药方：
乌 药：20 克，炒枳壳：20 克，
秦 皮：15 克，黄 柏：15 克，
川 芎：15 克，桃 仁：15 克，
白 前：15 克，旋复花：15 克，
制半夏：15 克，莱菔子：30 克，
炒苍术：15 克，厚 朴：15 克，
补骨脂：15 克，蛇床子：15 克。
以上药方抓 七 副。 共 14 味，总量 235 克。
11月28日，短信反馈：上星期开始喉咙痛，鼻子和喉咙连接处肿起来，上周一直在吃上述药方，没去管它，这周一肿得很厉害，我以为她感冒了，昨天给她配了消炎的头孢，今天刚吃了一天，我刚才想会不会是你的药作用，还是她又感冒了？
思考：会不会是补肾阳药物补骨脂和蛇床子的副作用？
问：这次她吃了几副中药？还有几副没吃完？代煎的还是拿回来自己煎的？
答：自己煎的，这次的药方抓了七副，才吃了四副。
答复：射干：15 克，山豆根：15 克，泽泻：15 克，生知母：15 克，胖大海：10 枚。
上述药方抓 三 副，一对一混入剩下的三副药同吃。如果吃完喉咙肿痛好了那最好，如果还没全好，那么上述药方可以单独再抓两三副来吃，以喉咙肿痛消失为准。有什么情况可以反馈给我。
12月16日，复诊。
1、脉象：右手脉单取寸脉弦杂，关脉尺脉略带弦，其它指标都挺好，整取寸脉稍偏弱，整体稍带弦，其它指标都挺好。左手脉完全正常。
2、舌象：舌体正常，舌质偏暗（淡紫）不匀，下部厚白腻苔。
3、自述：这两天肺里咕噜咕噜响还有，俯身下去则感觉肺里有水要出来，上次三副凉药吃下去后感觉胃部一直不舒服。咳嗽比原来多一些。自己感觉糖尿病一直有，但是不严重。气急气喘现象以前吃中药好了很多，现在又有出现。睡眠、胃口、大小便都正常，大便比以前好了。
4、诊断：悬饮，即西医所谓肺部积液。
5、治则：温肺，利气，化饮，止咳平喘。辛温解表。适当温里。燥湿（下焦）理气（肺和下焦）。
6、药方：
白芥子：20 克，白 前：10 克，
前 胡：20 克，苦杏仁：10 克，
旋复花：10 克，桂 枝：15 克，
莱菔子：20 克，干 姜：15 克，
炒苍术：15 克，厚 朴：15 克，
乌 药：15 克，佛 手：15 克。
以上药方抓 七 副。 共 12 味，总量 180 克。
1月1日，复诊。
1、脉象：右手脉偏实偏数，轻取关脉稍搏指，寸脉较搏指，沉取关脉尺脉偏实偏数较搏指，（此数非热，此偏实也非邪实）。左手脉整取偏沉偏实偏数，单取尺脉偏沉带弦，关脉偏弱，寸脉偏实数稍搏指。
2、舌象：舌体正常，舌质稍偏暗稍不匀，舌面有裂纹，上部光滑无苔，下部白腻苔较厚。
3、自述：停药已经两周，上次药方吃完后，痰容易咳出来，咳出来以后就舒服多了，声音还有，痰吐不出来则声音越响。咳嗽多。睡眠还可以。胃口也正常。大小便挺好。气有点急。俯身，余无殊。
4、诊断：诊断如上次。
5、治则：治则基本如上次，加大去肺积液药物用量。
6、药方：在上次药方基础上修改调整。
白芥子：30 克，葶苈子：15 克，
白 前：20 克，前 胡：20 克，
苦杏仁：10 克，旋复花：15 克，
川 芎：15 克，佛 手：15 克，
炒苍术：15 克，干 姜：15 克，
莱菔子：15 克，葫芦巴：15 克。
以上药方抓 七 副。 共 12 味，总量 200 克。
1月5日，短信反馈：上述药方吃了两副后，咳嗽增多。交代：去掉葶苈子。另外，患者说胃口不好，见油腻东西不想吃，要求增加两位开胃的药。增加：山楂：20克，鸡内金：20 克。再抓五副。
1月11日，电话反馈：患者无力、胃口差（每顿只吃两勺），脸部有点浮肿，脸颊红色，发烧39度，咳嗽痰中带血，最近几天已经无法平躺。要求我远程开方，故远程开方如下：
原则：发汗利水平喘，适当补气，清热解毒，清热化痰抗结核，开胃。
麻 黄：20 克，桂 枝：20 克，
生黄芪：50 克，鱼腥草：30 克，
茯 苓：50 克，蒲公英：30 克，
白芥子：20 克，苦杏仁：10 克，
葶苈子：20 克，猫爪草：30 克，
鸡内金：20 克，炒枳壳：20 克。
以上药方抓 三 副。 共12 味，总量 320 克。
2月27日，复诊。
1、脉象：右手脉偏数带弦，整体稍弱，单取尺脉弦细虚数较甚，寸脉虚大中带弦细。左手脉整取关脉尺脉虚数带弦，偏沉，寸脉弱几乎无及，单取寸脉关脉虚数，尺脉虚数带弦偏沉。
2、舌象：舌体还好，舌质上部鲜红，下部红暗不匀，全舌光滑无苔。
3、自述：西医检查确诊细支气管胚泡癌，咳嗽，人不能平躺，平躺则加剧咳嗽，进行性呼吸困难，人不能动，一动就加剧咳嗽，继之则气急。痰很多（水状的痰），接连地吐，好像有吐不完的痰。人虚弱，一点力气都没有，消瘦了很多，脱衣穿衣的都吃不消，中间需要休息。曾经痰中有血丝，其中有一次血较多（四五口）。住院用了西药后，心跳加快，平时八十多，动一动则到一百多，老是感觉心慌气急。胃口还好，饭量还可以，但是感觉没味道。睡眠不佳，因为躺下就要咳嗽，影响睡眠。大小便还好。胃不太好，糖尿病，餐后血糖十一、十二，空腹七、八。
4、诊断：心肺气虚，肾阴虚，有（虚）热，气机不畅。血虚有热，血行不畅。
5、治则：补（心肺）气，滋阴（肺肾）清热，理（中下焦胃肝肾）气。辛凉解表，清热解毒，辛温化痰，补血凉血，活血凉血。兼顾脾胃。
6、药方：
生黄芪：60 克，生山药：90 克，
五味子：30 克，柏子仁：30 克，
女贞子：15 克，天门冬：15 克，
乌 药：15 克，佛 手：15 克，
白菊花：30 克，鱼腥草：30 克，
前 胡：15 克，旋复花：15 克，
生地黄：30 克，郁 金：15 克。
以上药方抓 七 副。 共 14 味，总量 405 克。