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王-，女，40岁。2009-4-11。因为诊断当时是在北京的晚上，未曾保存四诊记录。 

赤  芍：15 克，龙胆草： 5 克，

秦  皮：10 克，香  附：15 克，

夏枯草：10 克，青  皮：10 克，

广木香：10 克，郁  金：10 克，

仙鹤草：15 克，地  榆：10 克，

女贞子：15 克，虎  杖：10 克。 

以上药方抓 7 副。 

停药三天后上述药方又抓了 7 副。 

2009-5-7，复诊。 

1、舌像：挺好。

2、脉象：其它都好，肝胆部脉仍偏实偏数。

3、自述：自我感觉挺好，皮肤黄色也减轻，便秘现象仍存在。

4、诊断：肝胆仍有邪热。

5、治则：清肝利胆，清热燥湿，疏肝理气，滋（肝）阴清热。

6、药方： 

2009-6-20，复诊，在西湖边杨公堤某茶楼。 

1、舌像：舌质偏暗（血行不畅），舌苔少（气血上达不太好）。

2、脉象：双手脉偏实略带弦，左手关部肝胆脉已经无殊。

3、自述：便秘。例假提前4—7天，量多，略有淤血块。子宫肌瘤。右肩不舒服。 

柴  胡：10克，广木香：15克，

香  附：15克，炒枳壳：10克，

厚  朴：10克，鸡内金：10克，

桃  仁： 6克，棕榈炭：10克，

川  芎：10克，仙鹤草：15克，

羌  活：10克，制大黄：10克，

桑  枝：20克，火麻仁：20克，

莪  术：15克，三  棱：15克。 

附注： 

1、以上药方抓 10副，吃完后过一个星期复查子宫肌瘤。

2、这次需调理症状：便秘。例假提前，量多，略有淤血块。子宫肌瘤。右肩不舒服。

3、服药后注意观察上述症状的变化。

4、穿山甲用量，散剂每次 1 — 1.5克。

2010-2-11，复诊。子宫肌瘤 4.7 厘米。 

1、脉象：双手脉偏迟、偏实。

2、舌象：舌质偏紫暗。

3、自述：经常性便秘。子宫肌瘤 4.7 厘米。

4、诊断：气滞，血行不畅。

5、治则：理气，破气，活血，破血。

6、药方 

川  芎：15 克，姜  黄： 8 克，丹  参：10 克。

三  棱：15 克，莪  术：15 克，桃  仁： 8 克。

皂角刺：10 克，香  附：20 克，青  皮：10 克。

乌  药：20 克，肉  桂： 3 克，川牛膝： 8 克。 

以上药方抓 10 副。

3月19日，上述药方服完 7 副后，复诊。 

1、舌像：薄白苔，偏嫩。

2、脉象：双手脉偏迟，倒是已经畅通。

3、诊断：自服人参产生的闷气副作用已经消除，但是长期自服灵芝孢子粉产生的寒性尚未消除。 

附注：因其已经按原来药方抓了 5 — 7 副，正在服用，故这次诊察而未改方。 

3月 31 日，复诊。已经再服上述药方 7 副。例假第一天。 

1、脉象：左手脉偏迟带弦。右手脉气动不足，杂细，偏迟。双手脉每分钟有一次停顿。

2、舌像：舌质偏紫，左侧舌尖后及中下部各有黄苔一块。

3、诊断：偏寒，气血不畅。

4、治则：补气扶阳，温里，理气破气，行气活血。

5、自述：最近几天感觉疲劳乏力，有时感到胸闷。

6、药方： 

炒黄芪：30 克，炒白术：20 克，

制附子：10 克，桂  枝：10 克，

香  附：20 克，广木香：10 克，

乌  药：10 克，细  辛： 3 克，

川  芎：15 克，姜  黄：10 克，

桃  仁：10 克，当  归：10 克，

三  棱：10 克，莪  术：10 克，

皂角刺：10 克，淫羊藿：15 克。 

以上药方抓 7 副。

2010-6-20，复诊。 

1、自述：复查子宫肌瘤已经缩小 0.5厘米。自感精神不错，气色也不错。

2、舌像：整体偏嫩，薄白无苔，舌体偏瘦。大便以前每周一次，现在两三天一次。

3、脉象：双手脉都偏沉。左手脉偏迟偏实带弦，尺部尤沉。右手脉偏迟偏实带弦。

4、诊断：偏寒，气血不畅。

5、治则：补气扶阳，补肾阳助命门之火，理气破气，活血破血。

6、药方： 

炒黄芪：60 克，桂  枝：10 克，

制附子：10 克，吴茱萸：10 克，

巴戟天：15 克，淫羊藿：15 克，

威灵仙：30 克，青  皮：10 克，

乌  药：20 克，香  附：20 克，

川  芎：15 克，姜  黄：10 克，

桃  仁：10 克，皂角刺：10 克，

三  棱：15 克，莪  术：15 克，

五灵脂：10 克，泽  兰：10 克。

以上药方抓 七 副。共 18 味，总量 295 克。

2010-7-15，复诊。

1、脉象：双手脉偏迟偏实，三部尚整齐，位置尚中。

2、舌像：舌体偏瘦，舌质略偏暗，中下部有薄腻偏嫩苔。

3、自述：睡眠尚可。有时打嗝。小便有余沥。一直有便秘。脸色略带黄，不够鲜明。右臂酸。

4、诊断：（肝胆、肠胃）气机不畅，（下焦命门之火）偏寒。整体气略偏弱。

5、治则：助肾阳补命门之火，理气（肝胆、脾胃、下焦）。温通大便。破气血消肌瘤。

6、药方： 

制附子：10 克，肉  桂：10 克，

巴戟天：15 克，淫羊藿：15 克，

乌  药：20 克，香  附：20 克，

厚  朴：10 克，炒枳壳：10 克，

桂  枝：10 克，炒黄芪：60 克，

桃  仁：15 克，当  归：15 克，

威灵仙：60 克，蒲  黄：10 克，

五灵脂：15 克，皂角刺：15 克，

三  棱：15 克，莪  术：15 克，

以上药方抓 七 副。共 18 味，总量 340 克。

2010-08-12，复诊。

1、脉象：左手脉虚中带弦实，倒是没有迟像了。右手脉也没有迟像，三部畅通，偏虚一点。

2、舌像：舌像基本正常，舌体基本正常，舌质红嫩，无苔。

3、自述：复查多发性子宫肌瘤最大一颗从4.5到4.8厘米，但是颗粒数量减少（原来为多发性）。自己感觉还可以，没有什么特别不好的，以前感觉身上烫，现在这个情况没有了；原来感觉力气不佳，现在整体感觉比以前有力。睡眠还行，大便一直有点便秘，胃口还好，小便正常。

4、诊断：整体气略偏弱。血虚。血中有结，气机不畅。

5、治则：补气补血，略补阳温里，理气破气破血，消肌瘤。

6、药方： 

当 归：40 克，炒黄芪：90 克，

青 皮：15 克，香 附：15 克，

补骨脂：15 克，制附子：10 克，

土鳖虫：15 克，蒲 黄：20 克，

三  棱：20 克，莪 术：20 克，

桃 仁：20 克，五灵脂：20 克。

以上药方抓 七 副。共 12 味，总量 300 克。吃完后再抓七副，吃完后去做复查。

9月15日，复诊。 

1、脉象：左手脉正常，右手脉略偏实。双手脉的至数、饱满度、整齐度都正常。

2、舌像：舌质略偏暗一点，其它正常。

3、自述：自我感觉肚子变小，精神体力感觉良好。

4、诊断：气略偏实，气机不畅，血已畅通。

5、治则：治则同上次（补气补血，略补阳温里，理气破气破血，消肌瘤），增加破气药。

6、药方： 

当  归：40 克，炒黄芪：120 克，

青  皮：15 克，香  附：15 克，

乌  药：15 克，广木香：15 克，

补骨脂：15 克，吴茱萸：15 克，

土鳖虫：15 克，蒲  黄：20 克，

三  棱：20 克，莪  术：20 克，

桃  仁：20 克，五灵脂：20 克。

水  蛭：10 克，穿山甲：10 克。 

以上药方抓 七 副。共 16 味，总量 385 克。

2010-10-12，复诊。 

1、脉象：左手脉偏数偏实带弦，关脉甚。右手脉略偏数略偏实带滑。

2、舌像：舌体正常，舌质正常，略偏嫩，薄嫩苔。

3、自述：睡眠一般，易惊醒。胃口还好。大便还好。小便稍有余沥。月经时间不规则，血色状态还好，无小腹胀痛。西医复查可见三颗肌瘤（原来很多颗），但是最大一颗增大约一厘米（很多小的消失，最大的反而增大，据经验应该是肌瘤体松散的过程）。

4、诊断：子宫肌瘤。但是已经在消散的过程中。

5、治则：治则和用药基本同上次，参考李可经验稍作调整。

6、药方： 

生黄芪：90 克，生白术：30 克，

柴  胡：15 克，青  皮：15 克，

乌  药：15 克，桂  枝：15 克，

吴茱萸：15 克，浙  贝：15 克，

赤  芍：15 克，丹  皮：15 克，

桃  仁：15 克，五灵脂：15 克，

水  蛭： 6 克，穿山甲： 6 克。

土鳖虫：15 克，蒲  黄：15 克，

三  棱：15 克，莪  术：15 克，

制大黄：10 克，益母草：30 克。 

以上药方抓 七 副，吃完后再抓 五 副，然后再去复查！！！

共 20 味，总量 382 克。

11月5日，复诊，舌像脉象正常，脉稍带滑，说明肌瘤体在代谢消融过程中，嘱其按原方再抓 10 副。 

后记：上述药方患者自行复抓四次共服用 28 剂，导致出现偏差：精神体力不佳，脉搏四至一停。

2010-12-10，复诊。

1、脉象：右手脉整体弱，时有停顿，三部不齐，寸脉无及（由于治疗肌瘤药物都在下以至上焦心肺气不足），但却仍然带滑（说明肌瘤代谢物仍在）。左手也一样。

2、舌象：舌象基本正常，薄白苔。

3、自述：心脏不舒服已有半月，总觉得心不安，容易犯困，早上起来还想睡，睡眠时间比以前长。眼睛有点胀。大便每天都有，但不是很爽。小便还正常。月经量多，提前一周，持续一周，无痛经。

4、诊断：气偏沉弱，气血不足、不畅，但肌瘤代谢物仍有。

5、治则：补气、提气、补血、活血，助阳、理气。扶正气为主，兼顾肌瘤。

6、药方： 

炒黄芪：150 克，党  参：30 克，

桂  枝： 15 克，升  麻：15 克，

当  归： 30 克，川  芎：20 克，

制附子： 10 克，补骨脂：15 克，

炒枳壳： 15 克，乌  药：15 克，

莱菔子： 30 克，制半夏：15 克，

五灵脂： 15 克，土鳖虫：15 克。 

以上药方抓 七 副。  共 14 味，总量 390 克。

2010年，12月31日，复诊。 

1、脉象：双手脉搏三部整齐，力度正常，计百次无停顿。前个时期的偏差已经得到纠正。

2、舌象：舌体正常，舌质正常（略偏紫红），苔偏少。舌尖部分有小指甲大小一块黄绿色苔（系前一偏差时期停留的生理物还未完全代谢出去）。

3、自述：睡眠正常，胃口蛮好，大小便正常。月经提前一周，量多，持续一周。无腹痛。

4、诊断：偏差已经得到纠正，除了肌瘤其余身体机制无殊。

5、治则：按以前原则继续整体调理并对付肌瘤。

6、药方： 

生黄芪：90 克，生白术：30 克，

桂  枝：10 克，乌  药：15 克，

香  附：20 克，桃  仁：10 克，

当  归：20 克，川  芎：15 克，

五灵脂：15 克，土鳖虫：15 克，

三  棱：10 克，莪  术：10 克，

水  蛭： 5 克，穿山甲： 5 克。 

以上药方抓 七 副。

1月29日，复诊。 

1、脉象：左手脉偏实带弦。右手脉偏实带弦带滑，偶有停顿。有时一阵脉搏动快慢不定（心律不齐）。

2、舌象：舌体正常，舌质偏暗偏嫩。下部有薄嫩苔，其它部分苔少而嫩。舌尖仍有小指甲那么大一块黄绿色，但是已经不明显，厚度比上次已经减轻了三分之二以上。

3、自述：睡眠一般，胃口挺好，便秘依旧。小便正常。月经提前，量多，持续八天。色正常。余无殊。最近腰酸，前两天晚上有点心慌（感觉心跳快），右侧肩膀有点酸，后脑勺有点痛。坐着感觉 往右斜。有时感觉短时仲怔，思维不灵敏。大脑供血不足，浑身不够清爽。

4、诊断：气机不畅。代谢不畅（血中有痰）。心阳不振。

5、治则：适当补气。理气，活血。助心阳，益气化。温肾壮阳。在上次药方基础上修改。

6、药方： 

炒黄芪：90 克，炒白术：30 克，

柴  胡：15 克，香  附：20 克，

乌  药：15 克，桂  枝：15 克，

川  芎：20 克，当  归：30 克，

五灵脂：15 克，土鳖虫：15 克，

三  棱：15 克，莪  术：15 克，

巴戟天：15 克，淫羊藿：15 克，

沙苑子：15 克，肉苁蓉：15 克。

以上药方抓 七 副。  共 16 味，总量 355 克。 

另外，建议去西医检查一下心脏功能。

5月1日，复诊。 

1、脉象：左手脉单取虚中带弦，气动不足，整取基本正常。

右手脉单取微中带弦，整取偏实略搏指（费劲）带滑（营养未化）。

2、舌象：舌体正常，舌质偏紫，薄嫩苔偏黄，肝胆部位有两处条状无苔（大小如细长瓜子仁），舌尖位置仍有小指甲盖大小的一块嫩黄色。

3、自述：睡眠还好，胃口还不错，最近两三年来大便不通畅（肌瘤影响）。月经提前五至十天，量较多，持续一周，颜色状态还好，有时有淤血，没有小腹胀痛现象。嘴唇周围有一圈淡黄色（下唇边较明显）。西医检查血红蛋白、白细胞偏低，有轻微室性早搏。年前曾自服七八盒黄芪生脉饮。

4、诊断：气机不畅，代谢不畅，气血不活，血偏虚。

5、治则：适当补气，理气，化痰（辛温），补血，活血。兼顾其子宫肌瘤。

6、药方： 

炒黄芪：60 克，炒白术：15 克，

乌  药：20 克，炒枳壳：15 克，

桂  枝：15 克，制半夏：15 克，

当  归：30 克，川  芎：15 克，

五灵脂：15 克，土鳖虫：15 克，

三  棱：15 克，莪  术：15 克，

益母草：30 克，石见穿：30 克，

沙苑子：20 克，淫羊藿：15 克。

以上药方抓 七 副。  共 16 味，总量 340 克。

6月3日，复诊。 

1、脉象：右手脉（力度、三部整齐程度、饱满度）都还好，柔软度不够，且略带滑。左手脉力度还好，略带弦，稍稍有点搏指感。

2、舌象：舌体下部粗舌尖瘦，舌质偏紫暗，很薄很嫩苔，舌面有水汽。舌尖有一小片淡黄嫩区域。

3、自述：总体还可以，便秘还是存在，感觉颠三倒四、健忘。睡眠还可以。胃口一直不错。小便正常。月经提早一周，持续六七天，量偏多。颜色状态还好。没有痛经。有时候偶然会有轻微头晕。左侧脸偶尔有点麻。

4、诊断：气稍弱，血不活，气机不畅，代谢不畅（有痰）。

5、治则：适当补气，理气（下焦及肝），活血（辛温），燥湿化痰。兼顾肌瘤。

6、药方：在上次药方基础上修改。

炒黄芪：30 克，炒白术：20 克，

乌  药：20 克，香  附：20 克，

当  归：20 克，川  芎：20 克，

制半夏：15 克，炒苍术：15 克，

桂  枝：15 克，茯  苓：30 克，

五灵脂：15 克，土鳖虫：15 克，

三  棱：15 克，莪  术：15 克，

益母草：30 克，石见穿：30 克，

沙苑子：20 克，淫羊藿：15 克。

以上药方抓 七 副。  共 18 味，总量 340 克。

9月29日，复诊。 

1、脉象：右手脉偏迟带弦，略偏沉，沉取带滑实，整体偏弱。左手脉偏迟，略带弦，整体稍偏弱。

2、舌象：舌体正常，舌质暗且嫩，舌尖还是有个淡嫩的小黄点，舌苔很薄很嫩，下部中间有一小块白嫩苔。

3、自述：以前月经量都很多，这次月经量正常，这次时间也正常。睡眠还好。胃口还好。大便前一个时期好，最近这几天不太好。白天小便正常，不起夜，一觉到天亮。有点健忘。各方面都还好。感觉眼睛视力好像有提高。

4、诊断：整体气偏弱，气机偏沉，肝胆气机不畅，肾阳虚命门火衰。

5、治则：适当补气，适当提气，疏肝理气，补肾阳补命门之火，（辛温）活血破血，燥湿化痰。

6、药方：理血（子宫肌瘤）方面，适当参考上几次药方。 

柴  胡：20 克，炒黄芪：150 克，

桂  枝：20 克，香  附：20 克，

淫羊藿：20 克，补骨脂：20 克，

制附子：10 克，肉  桂：10 克，

当  归：50 克，川  芎：20 克，

五灵脂：15 克，土鳖虫：15 克，

益母草：30 克，桃  仁：10 克，

三  棱：10 克，莪  术：10 克，

制半夏：15 克，炒苍术：15 克。

以上药方抓 七 副。  共 18 味，总量 460 克。

2012年1月1日，复诊。 

1、脉象：右手脉单取迟弱带弦，整取偏迟偏弱略带弦。左手脉偏迟偏弱带弦，寸脉尤弱。

2、舌象：舌体正常，舌质稍偏暗，中上部薄嫩苔，下部中间白苔稍偏厚腻。

3、自述：上次月经提前半个月，而且淋漓不尽拖了半个月，前十天很少到第十天恢复到正常量且偏多，颜色状态还可以，不痛经。感觉心慌慌，心跳有点快的感觉（甚至偶然会有短促的胸闷），睡觉都不踏实，天气冷则感觉更明显一些。还是有点便秘，比以前要好一些。小便基本正常，有时一次拉不干净。胃口挺好。眼睛有时感觉有点干涩（但是不明显）。余无殊。

4、诊断：阳气虚寒，气机不畅，心阳衰心气弱，肾阳虚命门火衰。下焦代谢不畅（湿气）。

5、治则：补气，理气（下焦），助心阳补心气，补肾阳补命门之火。兼顾肌瘤：燥湿化痰、活血破血。

6、药方： 

炒黄芪：90 克，党  参：30 克，

炒白术：15 克，当  归：30 克，

桂  枝：15 克，柏子仁：15 克，

葫芦巴：15 克，制附子：15 克，

制半夏：15 克，炒苍术：15 克，

川  芎：15 克，莪  术：15 克。

以上药方抓 七 副。 共 12 味，总量 285 克。

2月12日，复诊。 

1、脉象：左手脉迟弦，直起直落（波动不足），中虚，沉取带滑。右手脉实偏迟，带弦带滑，搏指。

2、舌象：舌体尚可，舌质暗，全舌很薄很嫩苔（根部中间稍厚），舌尖一点点嫩黄。

3、自述：子宫肌瘤还没有消失，最近感觉有点大起来的感觉。手掌颜色较黄。心脏有时候感觉到在跳。月经不调，周期短（二十天），淋漓不尽（持续七八天）。便秘的时候四五天一次，比较硬。胃口挺好。睡眠正常。余无殊。

4、诊断：心阳虚，肾阳虚，命门火衰。气机不畅，代谢不畅，气血不活。

5、治则：补气，助心阳，补肾阳，补命门之火。理气，燥湿，化痰，活血，破血。兼顾子宫肌瘤。

6、药方： 

炒白术：30 克，炒黄芪：90 克，

桂  枝：20 克，淫羊藿：15 克，

仙  茅：10 克，葫芦巴：15 克，

制附子：20 克，肉  桂：10 克，

青  皮：15 克，制半夏：15 克，

炒苍术：15 克，桃  仁：15 克，

五灵脂：15 克，莪  术：15 克。

以上药方抓 七 副。 共 14 味，总量 300 克。

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6月9日，复诊。 

1、脉象：双手脉迟，整体虚中夹实。 

患者说这次只是看看脉，先不开方吃药。

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10月18日，复诊。 

1、脉象：右手脉单取寸脉弱，尺脉弱带弦，整取轻取弱沉取带滑较搏指。左手脉偏弱带弦细带滑，偏沉。

2、舌象：舌体正常，舌质偏暗，全舌薄嫩苔，舌尖一小块嫩黄仍在。

3、自述：以前月经提前一周至十天，上次月延迟了十天，持续了十九天。最近吃某中医所开粉剂一个月，复查子宫肌瘤增大到6厘米（服药前是3.8厘米）。月经期间和月经以后，脑子有短路的现象，健忘。睡眠、胃口、大小便都正常。有时胸部有七上八下跳动心慌的感觉。

4、诊断：肺气弱，肾阳虚，命门火偏衰，代谢不畅。血虚，血行不畅。

5、治则：补气，补肾阳，补命门之火，理气化痰，中性提气。补血活血，

6、药方： 

炒黄芪：90 克，五味子：30 克，

补骨脂：15 克，淫羊藿：15 克，

沙苑子：30 克，制附子：15 克，

乌  药：15 克，制半夏：15 克，

柴  胡：15 克，桂  枝：15 克，

当  归：50 克，川  芎：15 克，

五灵脂：15 克，莪  术：15 克。

以上药方抓 七 至 十 副。 共 14 味，总量 350 克。

11月13日，复诊。 

1、脉象：右手脉略偏迟，较硬，单取寸脉偏弱，其它指标还好。左手脉单取偏弱带弦细，整取较硬带滑。

2、舌象：舌体正常，舌尖一点嫩黄，舌质淡，中上部薄嫩苔，下部水湿苔。

3、自述：便秘仍有，睡眠、胃口都还好，比较健忘。

4、诊断：心肺气弱。气机不太顺畅。命门火衰。血偏虚，且血行不畅。

5、治则：补心肺之气，提气，理气。补命门之火，补肾阳，燥湿，化痰。补血，活血，破血。

6、药方： 

炒黄芪：60 克，五味子：30 克，

柏子仁：30 克，柴  胡：20 克，

桂  枝：20 克，乌  药：20 克，

制附子：15 克，葫芦巴：15 克，

炒苍术：15 克，制半夏：15 克，

当  归：30 克，川  芎：15 克，

桃  仁：10 克，五灵脂：10 克。

以上药方抓 七 副。 共 14 味，总量 305 克。

2013年3月23日，复诊。 

1、脉象：右手脉单取沉弱弦细，偏迟，整取偏沉弱偏迟，脉体带僵硬。左手脉单取沉弱带弦，偏迟，整取沉迟弱。

2、舌象：舌体正常，舌质淡，全舌薄嫩微黄苔。舌尖那一小块嫩黄色已经散开。

3、自述：感觉最近腰酸背痛，右侧肩膀连接手臂都有点酸。子宫肌瘤增大到了六厘米，爬楼梯容易气喘。大便比以前稍为好一点，但是还有便秘。月经还是那样，提前七天，来之前腰酸很厉害。右脚大拇趾（太白穴）下面痒，左脚大拇趾有灰趾甲。心脏有时感觉不舒服。容易健忘。低血压（低压50高压90）。最近睡眠有几天不太好。眼睛比以前干涩。皮肤有点干燥，背上会有点发痒。偶尔有时候觉得脸部发麻，好像左脸为主。

4、诊断：阳气虚沉，肾阳虚命门火衰。血虚，血行不畅。

5、治则：补气扶阳，补肾阳补命门之火。补血，活血。兼顾子宫肌瘤。

6、药方： 

党  参：50 克，炒黄芪：150 克，

炒白术：30 克，桂  枝：15 克，

柴  胡：15 克，升  麻：15 克，

沙苑子：30 克，山萸肉：30 克，

制附子：15 克，肉  桂：15 克，

当  归：30 克，熟  地：30 克，

川  芎：15 克，五灵脂：10 克，

水  蛭： 5 克，土鳖虫： 5 克。

以上药方抓 七 副。 共 16 味，总量 460 克。

2013年12月9日，复诊。 

1、脉象：右手脉迟偏弱稍带弦，其它指标都挺好。左手脉迟弱带弦，其它指标尚可。

2、舌象：舌尖偏瘦，舌中偏胖，舌质淡红嫩略偏暗，全舌很薄很嫩几乎无苔。舌尖的那点嫩黄在舌头平展的状态下已经看不见。

3、自述：一个月前小产。眼睛干涩。有点头晕、头脑昏沉。双肩膀有点酸。腰部也比以前容易酸一点。腿也容易酸。便秘现象仍然有，但是比以前好一些。小便正常。睡眠、胃口都正常。上次感冒后嗓子一直有点不舒服。子宫肌瘤仍然有。血压偏低60—90。最近半年头顶长了很多白头发。余无殊。

4、诊断：机制和以前一样，还是（心动过缓）命门火衰，气偏弱，气机不畅。血也偏虚，血行不畅。

5、治则：补命门之火！补气，理气。

6、药方： 

党  参：30 克，炒黄芪：90 克，

香  附：20 克，炒枳壳：10 克，

柴  胡：10 克，桂  枝：10 克，

肉  桂：10 克，制附子：10 克，

当  归：30 克，川  芎：10 克。

上述药方抓 七 副。 共 10 味，总量 230 克。

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4月20日，复诊。

1、脉象：右手脉偏迟缓（但是比以前好多了），其它指标都正常。左手脉整取偏迟缓稍偏弱带弦，单取尺脉偏虚带弦，关脉带弦，寸脉稍偏弱。

2、舌象：舌体整常，舌质正常，全舌很薄很嫩苔，舌尖有一小块嫩黄。

3、自述：有的时候有点心悸。眼睛干涩比较明显。大便还是有点干。睡眠、胃口还好。月经还好。

4、诊断：右手脉仍然是心动过缓（命门火衰）问题，但是程度已经比原来减轻多了。左手肝气不畅、肝肾血虚。

5、治则：因为最近在吃另外一种治疗子宫肌瘤的中成药，因为不知其药方成分，故建议其这次暂时不用服药，以免冲突。

6、药方：

2015年10月28日，复诊。

1、脉象：双手脉稍偏迟缓，双寸脉稍偏弱，右手关脉尺脉稍偏实闷，其它指标都还好。

2、舌象：舌体向右侧歪斜，上部偏瘦，中部偏胖，舌尖的一小块淡黄色减轻了，舌质偏暗，全舌很薄很嫩白苔。

3、自述：以前睡眠的都挺好的，最近两天比较累，睡眠不太好，多梦。便秘问题还存在，小便还好。胃口好的。月经比以前少了。双肩膀酸。小腿容易发酸。心脏偶尔有一两次反应，有一天晚上突然有一两秒钟感觉呼吸不上来，好像心脏停止搏动似的。

4、诊断：心肺之气偏沉弱！中下焦气机不畅。命门之火偏衰！

5、治则：补心肺之气、提气！理中下焦之气。补命门之火！

6、药方：

柏子仁：50 克，炒黄芪：100 克，

柴  胡：20 克，升  麻：20 克，

桂  枝：15 克，乌  药：15 克，

广木香：15 克，制附子：15 克。

上述药方抓 五 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 8 味，总量 250 克。

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2016年8月31日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓偏弱，尺脉弱较甚，整取单取都如此。左手脉整取虚迟，关脉尤其虚沉！！单取三部皆虚且迟缓，关脉尤其虚沉！！尺脉也较虚。

2、舌象：舌体向右侧歪斜，舌质淡嫩且暗，全舌很薄很嫩苔（几乎无苔）。

3、自述：手脚指缝发痒（手较甚脚还好）。顽固性便秘，三四天一次，比较难拉，拉不干净。好像快绝经了，已经两三个月没来月经。眼睛很干涩。仪器自我检测心动过缓，每分钟只有四十七八次，有时五十多或六十多次。睡眠、胃口都还好。

4、诊断： 心脾肺之气偏弱。肾阳虚！命门火衰！肝血虚！！肾精弱！

5、治则：补 心脾肺之气。补肾阳！补命门之火！补血！！补肾填精！辛温解表，祛风湿止痒。

6、药方：

炒白术：30 克，炒黄芪：60 克，

柏子仁：30 克，沙苑子：30 克，

山萸肉：30 克，制附子：15 克，

熟  地：90 克，桂  枝：15 克，

制首乌：60 克，防  风：15 克。

上述药方抓 五 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 10 味，总量 345 克。

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2016年10月7日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉整取迟缓偏弱，单取三部皆弱偏迟缓，尺脉弱较甚！关脉弱且沉。左手脉整取偏迟缓偏弱，单取三部皆偏迟缓，尺脉虚弱！关脉偏实！其它指标尚可。

2、舌象：舌体向右侧歪斜且不自觉地动，舌质偏暗，舌尖淡红稍后淡黄嫩，全舌很薄很嫩苔。

3、自述：上次药方来不及服用，最近感觉心脏不舒服，常有小刺痛，过一阵要突跳一下，要求复诊后改方再服。习惯性便秘。尿意较多，小便有时拉完了过一阵又有便意。这几天睡眠不好，睡得不深。胃口还好。

4、诊断：心脾肺气虚！中气沉。肝血偏实！肾精弱！！肾阳虚！！命门火衰！

5、治则：补心脾肺之气！提中气。辛温活血！补肾填精！！补肾阳！！补命门之火！

6、药方：

炒白术：30 克，炒黄芪：60 克，

柏子仁：30 克，葛  根：30 克，

川  芎：15 克，制首乌：60 克，

制附子：15 克，沙苑子：60 克。

上述药方抓 五 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 8 味，总量 300 克。

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2016年10月29日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉整取偏弱稍带滑，单取寸脉偏弱，关脉弱带弦！尺脉沉弱且兼微像！！左手脉整取虚带滑，单取寸脉关脉尚可，尺脉虚！！

2、舌象：舌体中部偏胖，舌质暗，全舌很薄很嫩白苔。

3、自述：上次药吃完后，原来心脏一会抖一下一会抖一下的现象没有了，但是胸口还是有点不舒服、不平静、不踏实的感觉。还是便秘。小便还好。老花眼加重了。睡眠不踏实（可能因心脏问题引起）。胃口很好，其它也还好。关键是胸口（心脏）问题。

4、诊断：脾肺气弱且挟痰，中焦气机不畅。血有结。肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补脾肺之气（侧重脾气），辛温化痰，理中焦之气。活血，稍稍破血。补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

炒白术：60 克，炒黄芪：60 克，

制半夏：10 克，陈  皮：15 克，

川  芎：10 克，桃  仁： 5 克，

熟  地：60 克，制首乌：90 克，

沙苑子：60 克，山萸肉：60 克。

上述药方抓 五 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 10 味，总量 430 克。

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2017年2月27日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉整取迟缓！！带滑，脉体滞闷，单取三部皆迟缓！！寸脉弱！尺脉弱！关脉弱带弦！左手脉整取迟缓！！关脉很沉弱！！寸脉尺脉弱！单取三部皆迟缓！！关脉很沉弱！！寸脉弱！尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质淡紫红，全舌很薄很嫩白苔（几乎无苔）。

3、自述：最近偶尔会有发低烧的感觉，但是自己会消失。现在月经紊乱了。老花眼。前阵子一直便秘，最近几天还好。有时小便有余沥不尽。手指尖腹部皮肤开裂，有点痒。肩膀酸胀。胃口很好、太好。睡眠一般。上次体检发现右肺中叶结节，炎性考虑。

4、诊断：心气弱！肺气弱！脾气弱！中焦气机不畅且挟痰。肝血虚！！肝气沉！！肾阳虚！命门火衰！！

5、治则：补心气！补肺气！ 补脾气！理气化痰（中焦）。疏肝提气！！补肝血！！补肾阳！补命门之火！！

6、药方：

柏子仁：30 克，炒黄芪：60 克，

炒白术：30 克，陈  皮：15 克，

柴  胡：30 克，熟  地：60 克，

沙苑子：30 克，桂  枝：15 克，

制附子：15 克，肉  桂：15 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 10 味，总量 300 克。

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2017年4月21日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉整取迟弱！尺脉弱尤甚！！单取三部皆迟！寸脉偏实搏指带一丝弦细，关脉弦紧，尺脉偏沉弱！左手脉整取关脉尺脉迟！！稍搏指，寸脉弱！！单取三部皆迟！！寸脉偏弱！关脉稍搏指，尺脉偏弱带弦。

2、舌象：舌体稍偏胖，舌质红偏暗，全舌微黄薄嫩苔。

3、自述：大便周期长，甚至一周不拉都没事，但是拉出来仍然是软的（说明：由于心动过缓肠道蠕动慢所致，因为并无热所以大便停留肠道时间虽长但是仍然软）。半年没来月经了（差不多停经了）。手上湿疹一年了反反复复不见好。头昏沉沉的，健忘。上次药方吃完后，心慌心悸现象没有了。睡眠还好。胃口还好。小便还好，吃了上次药方后，小便余沥不尽现象没有了。

4、诊断：心气弱！！肺气实！中焦气机不畅！下焦气机不畅。肝肾血行不畅。肾精偏弱，肾阳虚！命门火衰！！

5、治则：补心气！！开肺气（辛温解表）！理中焦之气！理下焦之气。辛温活血。补肾填精，补肾阳！补命门之火！！

6、药方：

柏子仁：60 克，桂  枝：15 克，

白芥子：15 克，荆  芥：15 克，

炒枳壳：15 克，乌  药：15 克，

川  芎：15 克，制首乌：30 克，

补骨脂：15 克，沙苑子：30 克，

制附子：15 克，肉  桂：15 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 12 味，总量 255 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”一盒，按说明书服用一周。

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2017年6月4日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉整取迟实搏指！！单取三部皆迟缓！！寸脉微弱！！！关脉尺脉力度尚可。左手脉整取迟缓！！关脉尺脉实且搏指！寸脉弱！单取三部皆迟缓，寸脉尚可，尺脉尚可，关脉偏实带弦较搏指！且偶有几次停顿。

2、舌象：舌体尚可，舌质偏紫红，全舌薄白嫩苔。

3、自述：外观脸上比较虚浮，自己感觉有点湿重的感觉。连续两个晚上，睡觉是忽然有一口痰，被这口痰梦醒。去年体检发现右肺中叶结节。嗜睡。感觉嗅觉不灵。胃口很好，特别会吃。习惯性便秘。小便还好。有一次肩膀很酸，吃了我开的中药后好了。肝里面有个小囊肿。

4、诊断：肺气虚！！！心气弱！肝血实、血行不畅！命门火衰！！

5、治则：补肺气！！！补心气！辛温活血！疏肝理气！补命门之火！！

6、药方：

炒黄芪：300 克，柏子仁：30 克，

柴  胡： 15 克，川  芎：15 克，

制附子： 30 克，肉  桂：30 克。

上述药方抓 五 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 6 味，总量 420 克。

注意：上述药方中，炒黄芪是 300 克！不是 30 克，不要看错。

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2017年10月31日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉整取偏沉偏迟，其它指标尚可，单取三部皆偏迟缓，寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可。左手脉迟缓，寸脉偏弱，关脉尚可，尺脉沉弱！！

2、舌象：舌体偏胖，舌质偏暗不匀，全舌嫩白苔，中上部厚度一般，下部较厚。

3、自述：主要是便秘。小便拉不干净，拉完了没多久又想拉。睡眠不沉。胃口挺好。外观双侧脸颊绯红。出现了更年期症状（主要表现为气往上走）。月经已经不太正常。

4、诊断：肺气虚沉！！心气偏虚，肾精虚！！命门之火偏衰。

5、治则：补肺气、提气！！补心气、滋心阴，补肾填精！！补命门之火。

6、药方：

升  麻：30 克，炒黄芪：150 克，

柏子仁：30 克，制首乌：100 克，

酸枣仁：30 克，制附子： 15 克。

上述药方抓 五 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 6 味，总量 355 克。

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2018年3月10日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉整取迟！！初持实且搏指！！重按转弱，单取三部皆迟！！寸脉尺脉尚可，关脉沉弱！！左手脉整取迟！！偏沉偏弱！较搏指带滑！单取三部皆迟！！寸脉弱！关脉沉弱！！尺脉弱！

2、舌象：舌体尚可，舌质红偏紫，全舌很薄很很嫩苔。

3、自述：最近一段时间总是心慌慌，容易脸红，有更年期的症状。感冒两天了，大前天晚上嗓子特别难受，好像扁桃体发炎，前天晚上吃过两颗快克。大便还是不好，便秘。小便次数多，晚上倒是不起夜。睡眠一般。胃口还好。月经已经停了。双手掌颜色红黄。

4、诊断：中气沉弱！！心气弱！肝气沉！！肝血虚！！肾精虚！命门火衰！！

5、治则：补中气、提气！！补心气！疏肝提气！！补肝血！！补肾填精！补命门之火！！

6、药方：

炒白术：60 克，葛  根：60 克，

柏子仁：30 克，柴  胡：30 克，

当  归：60 克，制首乌：30 克，

制附子：30 克，肉  桂：30 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 8 味，总量 330 克。

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2018年8月30日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉迟！！寸脉沉弱！！！关脉弱带弦紧！！尺脉弱！！左手脉迟！！且有停顿！寸脉沉弱！！！关脉力度尚可，尺脉弱！！

2、舌象：舌体向右侧歪斜，舌质嫩且偏暗，全舌很薄很嫩白苔！

3、自述：湿疹很长时间了，主要出现在双手掌上，最近在用外涂药物，稍有好转，但是反反复复，不能断根。睡眠、胃口、大小便都正常，有点便秘。已经停经。

4、诊断：心肺之气虚沉！！！中气弱！！且气机不畅！肾精弱！！肾阳虚！！命门火衰！！+，

5、治则：补心肺之气、提气！！！补中气！！理中焦之气！补肾填精！！补肾阳！！补命门之火！！+

6、药方： 

炒黄芪：150 克，柏子仁：90 克，

升  麻： 30 克，桂  枝：30 克，

炒白术： 60 克，炒枳壳：20 克，

制首乌： 60 克，沙苑子：60 克，

制附子： 30 克，补骨脂：20 克，

肉  桂： 30 克，干  姜：30 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，总量 610 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，炒黄芪 是 150 克！不是 15 克。

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2019年2月28日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉迟！！！寸脉弱偏沉！！关脉弱！！！带弦！尺脉弱偏沉！！左手脉迟！！！寸脉弱！！关脉弱带弦！尺脉弱偏沉！！整取单取都一样。

2、舌象：舌体尚可，稍向右侧歪斜，舌质稍偏暗，全舌微黄白嫩苔，厚度一般。

3、自述：最近感觉胸口（心脏）不舒服，有点闷闷的、似乎石头压着的。这两天睡眠不太好。由于陪护熬夜，感觉机制有点乱了。身上最近容易发痒，一抓一片，双手掌湿疹严重。胃口好的。便秘还是有。小便好的。

4、诊断：肺气虚偏沉！！中气弱！！！中焦气机稍不畅！心气弱！！肝血虚且血行不畅！肾精弱！！肾阳虚！！命门火衰！！！

5、治则：补肺气稍提气！！补中气！！！理中焦之气！补心气！！活血补血！补肾填精！！补肾阳！！补命门之火！！！

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：150 克，

升  麻： 20 克，炒枳壳： 20 克，

柏子仁： 60 克，当  归： 30 克，

制首乌： 60 克，制附子： 30 克，

沙苑子： 60 克，肉  桂： 30 克，

山萸肉： 60 克，干  姜： 30 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，总量 700 克。

注意：上述药方中，炒黄芪、炒白术都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药房不要弄错。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

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2019年7月6日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉迟！三部皆弱！！整取单取都一样。左手脉偏迟！寸脉偏弱！尺脉偏弱！其它尚可。

2、舌象：舌体稍稍偏胖，舌质稍偏嫩，全舌很嫩苔！不厚，不白。

3、自述：特别容易便秘（老毛病）。手上湿疹。有时候心慌慌，最近还好。按摩师说有胆结石、冠心病、甲状腺结节、肺结节，子宫肌瘤一直在的。眼睛有点干涩。睡眠还好。胃口还好。小便好的。

4、诊断：脾肺气虚！！心气偏弱！肾精弱！肾阳虚！！命门火衰！

5、治则：补脾肺之气！！补心气！补肾填精！补肾阳！！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：120 克，炒白术：60 克，

柏子仁： 30 克，熟  地：30 克，

制首乌： 30 克，沙苑子：60 克，

山萸肉： 60 克，制附子：10 克，

干  姜： 10 克，肉  桂：10 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、晚两次服用。 共 10 味，总量 420 克。

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2020年8月28日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓！+ 寸脉弱！！！关脉虚！！尺脉尚可。左手脉迟缓！！寸脉弱！！关脉沉弱！！尺脉几乎无及！！！+

2、舌象：因戴口罩，未看舌象。

3、自述：前两天嗓子有点不舒服，其它没有什么不舒服。最近感觉有点气短，手掌（手指根部）有湿疹、脱皮，这个情况很久了。体力、精力都还行。睡眠、胃口、大小便都还好，便秘还在，但是这两天还行。

4、诊断：肺气虚！！！中气弱！！心气弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！！+ 命门火衰！！

5、治则：补肺气！！！补中气！！补心气！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！！+ 补命门之火！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，制首乌：120 克，

炒白术： 60 克，熟  地：120 克，

柏子仁： 60 克，当  归： 60 克，

柴  胡： 30 克，制附子： 30 克，

干  姜： 30 克，肉  桂： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 分早、中、晚三次服用。 共 10 味，单剂药量 740 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，炒黄芪 是 200 克！不是 20 克。制首乌、熟地 都是 120 克！不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。