项--,女,47岁,2017年7月15日星期六,初诊,在金华市图书馆。
1、脉象:右手脉整取沉迟微弱!!!单取三部皆迟缓!!寸脉关脉沉微弱(几乎无及)!!!尺脉亦微弱!!!但是不沉。左手脉偏迟缓,整取寸脉关脉力度尚可,尺脉偏沉弱!单取三部皆偏迟缓,寸脉关脉偏弱!尺脉沉弱!!
2、舌象:舌尖薄瘦,舌体向右侧歪斜,舌质稍偏暗,上部基本无苔,中部嫩白苔稍厚,下部水湿白苔不完整。
3、自述:胃镜检查发现胃肠化(中度),幽门螺杆菌阳性,晚上如果睡不好感觉累则次日早上会恶心,上个月做肠镜检查发现肠息肉,手术切除了。西医检查心动过缓。有甲状腺结节,单颗,不大。胆管囊肿,没有手术,不敢多吃油腻,多吃了就会痛。右肾错构瘤。睡眠、胃口、大小便都还好。双手上臂外侧皮肤有针眼大小的红色颗粒。眼睛容易模糊。
4、诊断:脾肺之气虚沉!!!心气偏弱!肝血偏虚!肾精弱!!肾阳虚!!!命门火衰!!
5、治则:补脾肺之气、提气!!!补心气!补肝血!补肾填精!!补肾阳!!!补命门之火!!
6、药方:
炒白术:90 克,炒黄芪:180 克,
葛 根:90 克,升 麻: 30 克,
柴 胡:30 克,柏子仁: 30 克,
当 归:30 克,制首乌: 60 克,
沙苑子:60 克,山萸肉: 90 克,
制附子:15 克,肉 桂: 15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 12 味,总量 720 克。
注意:上述药方中,炒黄芪是 180 克!不是 18 克。
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2017年7月30日星期日,复诊。
1、脉象:右手脉仍然如上次,但是力度和速度都恢复了百分之三十,整取单取都一样。左手脉仍然如上次,但是寸脉关脉恢复了差不多百分之四十五,尺脉恢复了百分之二十。
2、舌象:舌体向右侧歪斜,舌质淡紫红,上部和下部基本无苔,中部两侧薄白苔。
3、自述:上次吃了药没什么感觉。
4、诊断:诊断如上次,但是程度减轻了一小半。
5、治则:治则如上次,但是增加补肾填精药物比例。
6、药方:
把上次药方中的“制首乌60克”增加到“制首乌90克”,再吃七副。
买中成药“麝香保心丸”一盒,每天吃三次,每次吃三粒,连续吃一周左后。
吃完后过三五天至一周再去复查胃中肠化、幽门螺杆菌阳性、心动过缓三个问题。
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2017年8月12日星期六,复诊。
1、脉象:右手脉整取弱!!单取寸脉弱!!!关脉尺脉皆弱!!左手脉整已经基本正常,整取单取都一样(仅整取寸脉稍偏弱单取尺脉稍偏虚)。
2、舌象:舌体尚可,舌质紫红不匀(舌尖红上部紫下部红),舌边微微齿痕,全舌白苔不厚。
3、自述:感觉蛮好的,整体好了很多。昨晚感觉很晕,好像要晕倒,持续了几秒钟。以前腰酸,这个月没有腰酸过。现在视力也好起来了,原来眼睛干涩。还没复查。
4、诊断:肺气虚!!!中气亦虚!!心气偏弱。肾阳虚!!肾精偏虚。
5、治则:补肺气!!!补中气!!稍补心气。平补肾阳!!稍补肾填精。适当保持提气。
6、药方:
炒白术:50 克,炒黄芪:150 克,
菟丝子:50 克,柏子仁: 15 克,
制首乌:30 克,升 麻: 15 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 6 味,总量 310 克。
另外,买30克左右的人参一支,(在服药期间)分三至五天用开水泡饮。