俞--,女,29岁,2018年4月23日星期一,初诊,在杭州我家。
1、脉象:右手脉整取弱!!单取寸脉弱!!关脉很弱!!!+,且偏沉,尺脉偏弱!且有几阵迟数不稳。左手脉弱(寸脉弱较甚)!!整取单取都一样。双手脉都偏迟缓。
2、舌象:舌体稍偏胖,舌质尚可,全舌白苔,舌尖很薄,中部较薄,下部较厚。
3、自述:2007年右侧乳房纤维瘤手术切除,2017年相近位置再次手术切除另一颗,最近检查又发现附近有一颗2厘米左右的纤维瘤,西医建议手术,患者自己想通过中医调理。例假前一两个星期整个乳房胀痛(不按都痛)。有过敏性的鼻炎、咽喉炎,春季比较高发。舌头舔口腔上颚痒,讲话有点鼻音。长期有痰。双眼过敏性结膜炎。脚气一直不能根治,会脱皮。去年做过一个小手术,切除小阴唇巴氏囊肿。自我感觉体质容易上火,有口腔溃疡,家人说其有口臭。胃每年会有一两次疼痛。低血压,低压只有五十几,长期这样,高压正常。2016年9月份误食水银,经对症驱治疗后好了。睡眠、胃口都很好,但是大便不规律,有时候两三天拉一次,有时候一天两次,有时候成形,有时候不成形。小便正常。有痔疮(混合痔),有点突出。月经周期一般都是提前几天,量一般,持续五天,前两天多后几天少,颜色正常,有指甲大小的块(颜色比较黑),没有痛经,只是腰部和肚子有点难受,白带少。扁桃体也容易发炎。正在备孕。
4、诊断:肺气虚!!中气很弱!!!+,且偏沉。心气虚!!+,肝血虚!!肾精弱!!肾阳偏虚!命门之火偏衰!
5、治则:补肺气!!补中气!!!+,稍提中气。补心气!!+,补肝血!!补肾填精!!补肾阳!稍补命门之火!
6、药方:
炒白术:150 克,炒黄芪:90 克,
葛 根: 50 克,柏子仁:90 克,
当 归: 60 克,熟 地:60 克,
制首乌: 60 克,沙苑子:60 克,
路路通: 30 克,制附子:10 克。
上述药方抓 七 副。每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 10 味,总量 660 克。
注意:上述药方中,炒白术 是 150 克!不是 15 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”三盒,每天吃三次,每次吃五粒,连续吃十天。