虞--,女,75岁,2018年8月30日星期四,初诊,在杭州某公司。
1、脉象:右手脉整取寸脉实偏数带弦紧!!关脉尺脉沉弱几乎无及!!!单取寸脉实偏数带弦紧!!关脉沉微弱几乎无及!!!尺脉偏沉力度尚可。左手脉整取寸脉关脉实数搏指!!尺脉沉弱几乎无及!!!单取寸脉实数搏指!!关脉偏实偏数!尺脉沉弱偏数!!
2、舌象:舌体偏虚胖,舌质淡白,舌边齿痕明显,上部薄嫩白苔,中下部嫩腻微黄绿白厚苔,中间左侧一片 灰黑苔,患者自称是吃了某种中药染色所致。
3、自述:咳嗽很长时间了,五十多岁开始,好好停停,现在年纪大情况加重了,喉咙痒(从下往上痒上来)。双侧腰疼。双侧肩膀都疼。十多年前发现糖尿病,餐前血糖6左右,现在吃降糖药控制,但是眼睛很模糊。没有吃降压药之前高压140-150,低压80,现在吃降压药控制在正常范围。冬天手脚皮肤龟裂,夏天还好。睡眠还可以。大小便还可以。咳嗽时会出现漏尿。胃口也可以。
4、诊断:中气沉弱!!!肺气实且气机不畅并因此导致郁热!!心血实热!!肝血偏实偏热!肾精弱!!肾阴虚!
5、治则:补中气、提气!!!理肺气、清肺降气、辛凉解表、降气化痰!!清热凉血、引血下行!!辛凉活血!补肾填精!!滋阴清热!清肝明目!
6、药方:
生白术:120 克,葛 根:120 克,
佛 手: 20 克,牛蒡子: 20 克,
白菊花: 30 克,莱菔子: 30 克,
前 胡: 15 克,苦杏仁: 5 克,
丹 皮: 30 克,川牛膝: 30 克,
郁 金: 15 克,天门冬: 15 克,
制首乌: 60 克,夏枯草: 15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 14 味,总量 525 克。
注意:上述药方中,生白术、葛根这两种药都是 120 克!不是 12 克。
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2018年9月12日星期三,复诊。
1、脉象:右手脉整取尺脉沉弱!!!寸脉带弦细!其它尚可,单取寸脉带弦紧!关脉沉弱带弦紧!!尺脉弱!!左手脉整取偏沉偏弱!!且搏动费劲,单取寸脉尚可,关脉沉弱稍带弦!!尺脉沉弱!!!
2、舌象:舌体稍偏虚胖,舌质暗淡不匀,舌边齿痕明显且较多,上部薄白嫩苔,中下部黄黑苔,厚度一般。
3、自述:吃了上次的药后,好一点了,晚上还会咳嗽,有时候白天也会,比以前第一次时好一点了。喉咙从下往上痒上来的情况一些了。双侧肩膀痛也好多了。吃药期间大便黑。现在咳嗽漏尿的情况也好多了,能控制得住。
4、诊断:肺表之气不畅!中气沉弱!!且中焦气机不畅!肝气沉、肝血虚!!血行稍不畅,肾精弱!!!肾阳虚!!
5、治则:理肺气、辛凉解表!补中气、提中气!!理中焦之气!疏肝提气、补肝血!!辛凉活血,补肾填精!!!补肾阳!!涩精缩尿!开胃化痰!
6、药方:
白菊花:20 克,佛 手:20 克,
炒白术:90 克,葛 根:90 克,
炒枳壳:15 克,柴 胡:30 克,
郁 金:15 克,枸杞子:60 克,
制首乌:90 克,沙苑子:60 克,
桑螵蛸:15 克,莱菔子:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 12 味,总量 520 克。
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2018年9月27日星期四,复诊。
1、脉象:右手脉整取关脉尺脉较搏指!寸脉偏沉弱弦紧!单取寸脉弦紧偏沉!+,关脉沉弱!!尺脉尚可。左手脉整取寸脉关脉较搏指,尺脉沉弱!!单取寸脉正常,关脉较搏指,尺脉沉弱!!+。
2、舌象:舌体偏虚胖,舌质淡白,舌边隐隐齿痕较大,上部薄白苔,中下部黄白带灰苔较厚。
3、自述:上次药方吃了一副,第二天就咳嗽很严重,干咳无痰,咳嗽时双肩膀、腰都疼,咳了五六天,中药都吃完了,然后去打吊瓶两天,今天是打完吊瓶第二天,稍有好转,还是咳。喉咙从下往上痒上来。怕热。睡眠还可以,这些天因为咳嗽睡不好,胃口还可以,大小便好的。
4、诊断:表气不畅!!中气沉弱!!肝血偏实!肾精弱!!+ 。
5、治则:辛凉解表、理肺气!!降气化痰!补中气、提气!!辛凉活血!补肾填精!!+ 。
6、药方:
白菊花:30 克,牛蒡子:15 克,
佛 手:30 克,前 胡:15 克,
生白术:90 克,葛 根:90 克,
郁 金:15 克,制首乌:90 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 8 味,总量 375 克。
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2018年10月11日星期四,复诊。
1、脉象:右手整取偏实稍带滑!单取寸脉尺脉尚可,关脉沉弱!!左手寸脉关脉偏实稍搏指!尺脉沉弱!!整取单取都一样。
2、舌象:舌体偏胖,舌质淡紫,舌尖一圈齿痕明显,右侧中部嫩黄苔较厚,其它部分都是白嫩苔厚度一般。
3、自述:现在咳嗽比以前更频繁,白天晚上都咳,开始有一点痰,但是很少,基本上还是干咳,咳的时候浑身痛。眼睛模糊。腰很疼。睡眠还可以。胃口也还可以。吃药期间每天大便四五次。小便次数也多。每一次咳都有点痰了,很黏,不像以前那么干了。
4、诊断:中气沉弱!!脾肺稍挟痰!心肝血偏实!肾精弱!!
5、治则:补中气、提气!!理气化痰!引血下行!补肾填精!!
6、药方:
炒白术:150 克,葛 根:150 克,
陈 皮: 20 克,川牛膝: 20 克,
熟 地: 60 克,制首乌: 60 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 6 味,总量 460 克。
注意:上述药方中,炒白术、葛根,这两种药都是 150 克!不是 15 克。
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2018年10月23日星期二,复诊。
1、脉象:右手脉整取脉体偏实大,其它指标尚可,单取寸脉弱!!偏沉带弦紧!关脉尚可,尺脉偏弱!左手脉整取较搏指稍带滑!单取寸脉偏弱!关脉弦紧!!尺脉尚可。左手脉偏数(咳嗽期间)!
2、舌象:舌体稍偏胖,舌质淡紫偏暗,舌边隐隐齿痕,上部基本无苔,中下部微黄嫩苔,厚度一般。
3、自述:上次吃药期间有黄色浓痰咳出来,现在咳嗽好点了,但是还是咳嗽,最后这个星期好多了,好了百分之六十。腰和肩膀疼痛。眼睛模糊。这个礼拜上半夜睡好,下半夜睡不好。胃口好的。大小便还可以。
4、诊断:肺气虚!!气机偏沉且不畅!心气偏弱!血行不畅!!肾阳偏弱!
5、治则:补肺气!!提气解表、理肺气!补心气!辛凉活血!!补肾阳!
6、药方:
生黄芪:90 克,升 麻:20 克,
柏子仁:30 克,佛 手:20 克,
郁 金:30 克,菟丝子:30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副。 共六味,总量 220 克。
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2018年11月3日星期六,复诊。
1、脉象:右手脉整取寸脉关脉正常,尺脉沉弱!!单取寸脉稍搏指!关脉基本正常,尺脉偏沉弱!左手脉整取关脉尺脉较搏指!寸脉沉弱!!单取寸脉偏弱偏沉!关脉较搏指!尺脉尚可。
2、舌象:舌体偏虚胖,舌质偏淡,舌尖齿痕多且大,舌尖薄白苔,中下部嫩白苔较厚,往下厚度增加。
3、自述:晚上咳嗽好多了,一个晚上咳六七次,白天咳得多。耳朵有点聋了,不知道是哪一只?胸部(膻中)有点闷,上腹部(胃部)有点胀,喉咙还是往上痒上来,咳起来痰少一点了,咳得时间多了肩膀和腰部痛,其它还可以,睡眠还可以,胃口也可以,大小便还可以,吃药时大便一天好几次,
4、诊断:肺气不畅!心气偏虚沉!肝血偏实!肾阳偏虚!
5、治则:理肺气!补心气、提气!清热凉血!补肾阳!
6、药方:
佛 手:30 克,柏子仁:30 克,
赤 芍:30 克,沙苑子:30 克,
桂 枝:15 克,白芥子:15 克。
上述药方抓 五 副。每天吃一副。 共 6 味,总量 150 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”一盒,每天吃三次,每次吃三粒,连续吃十天。