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金--，男，46岁，2018年12月1日星期六，初诊，在杭州我家。

1、脉象：右手脉弱数滞闷！！整取单取都一样。左手脉整取弱数带滑！！单取三部皆弱数！！说明：其数乃因滞闷所致郁热！

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质淡嫩偏暗，舌边隐隐齿痕，全舌薄白嫩苔（下部一块稍厚）。

3、自述：痰多，吐都吐不完，有时晚上睡在那里都堵住了。整个背绷紧不舒服、好像有一层网，上次看中医说肾虚。咳嗽，流鼻涕大半年了。双侧腰酸，双胸胁甚至出现疼痛。上半年枕骨位置疼痛。睡眠还好，但是晚上两三点钟要醒来，中午要午睡，几十年来都这样。胃口倒是好的。大便不成形。小便还好。爱吃荤腥尤其是鱼肉。西医检查有左肾囊肿四厘米、脂肪肝，尿酸偏高一倍。（慢性）咽喉炎十多年了。

4、诊断：脾肺气虚！！且气机不畅！！心气虚！！肝血虚有（虚）热！！且有小结！肾阴虚、肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补脾肺之气！！理脾肺之气！！补心气！！凉血补血！！稍破血！滋阴清热、补肾填精！！平补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：90 克，生白术：60 克，

广木香：20 克，陈  皮：20 克，

柏子仁：60 克，生  地：60 克，

桃  仁： 5 克，女贞子：30 克，

制首乌：60 克，菟丝子：60 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、晚两次服用。 共 10 味，总量 465 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

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2018年12月16日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉整取弱且滞闷不畅！！单取寸脉弱！！关脉尺脉弱！！！且三部气机不畅！左手脉弱且滞闷！寸脉弱尤甚！！整取单取都一样。

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，全舌嫩白苔，厚度一般，下部稍带水汽。

3、自述：整个背拉紧的情况现在没有了。大便次数多了，一天好几次，小便好的。以前始终感觉舌苔厚，现在明显感觉好多了。睡眠还好，但是凌晨两三点钟醒来。痰现在好多了，还有一点。小时候有支气管炎。有时候好像气跟不上。双侧膝盖老是酸。胃口好的。

4、诊断：肺气虚！！中气弱！！！三焦气机不畅！！心气弱！！肝血虚！血行不畅！肾精弱！肾阳虚！！！

5、治则：补肺气！！补中气！！！理三焦之气！！补心气！！补肝血！辛温活血！补肾填精！补肾阳！！！

6、药方：

生黄芪：90 克，生白术：90 克，

广木香：30 克，香  附：30 克，

柏子仁：60 克，川  芎：15 克，

当  归：30 克，制首乌：30 克，

沙苑子：60 克，菟丝子：60 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、晚两次服用。 共10味，总量 495 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

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2019年3月5日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉数（促）！！寸脉关脉实且搏指！！尺脉弱！！整取单取都一样。左手脉数（促）！！整取寸脉关脉偏实较搏指！尺脉沉弱！！单取寸脉尚可，关脉较搏指！尺脉沉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，右侧齿痕明显，全舌嫩白苔，周边很薄，中部较厚，下部厚腻！

3、自述：慢性咽炎，晨起痰很浓、很多。房事时间短。有时候坐在那里都感觉气喘不上来，呼吸困难。整个背像拉住一样。原来枕骨的痛吃药后好了，现在又有所反弹。一两点钟要醒来。胃口好的。大便稀的。小便泡沫多。

4、诊断：脾肺热毒！！心肝血热！！肾阴虚、肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：清热泻火、解毒！！清热凉血！！滋阴清热、补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生石膏：90 克，蒲公英：60 克，

赤  芍：60 克，丹  皮：30 克，

生  地：60 克，女贞子：60 克，

制首乌：60 克，菟丝子：60 克，

沙苑子：60 克，山萸肉：60 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、晚两次服用。 共 10 味，总量 600 克。

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2019年3月23日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉偏数！整取基本正常，单取三部皆弱！！左手脉偏数！整取尚可，单取三部皆沉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，全舌白苔，上部厚度一般，下部厚腻！！

3、自述：上次吃药期间每天拉肚子六七次，痰多，背部感觉拉牢，腰酸，枕骨的痛上次吃药后好了，现在有点反弹，有咽喉炎。双侧膝盖有点酸。双脚踝以下怕冷。入睡很容易，但是睡到一两点、两三点钟会醒来。胃口可以。大小便还行。

4、诊断：脾肺气虚！！且有虚热！心阴虚、心气沉弱！！肝血虚且有虚热！！肾阴虚、肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气！！清虚热！滋心阴、补心气！！助心阳！凉血补血！！滋阴清热、补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：90 克，地骨皮：60 克，

柏子仁：60 克，酸枣仁：60 克，

桂  枝：15 克，生  地：60 克，

女贞子：30 克，制首乌：60 克，

沙苑子：60 克，山萸肉：60 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、晚两次服用。 共 10 味，总量 555 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃 四 粒，连续吃十天。

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2019年8月17日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉整取弱数（寸脉弱尤甚）！！单取三部皆（虚）数！！寸脉弱！！+ 关脉弱！！尺脉更弱！！！左手脉整取弱数（寸脉弱尤甚）！！单取三部皆（虚）数！！寸脉弱！！！关脉弱！！带弦！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质淡白偏暗，舌边隐隐大齿痕，全舌微微黄白苔，厚度一般。

3、自述：睡觉时后脑勺会痛。痰好多了，原来痰搭牢在喉咙里咳不出来。舌头经常很干燥，早上起来时特别明显。有时候会短暂头晕一下。这几天左耳前上部有点胀紧。胃有点不舒服，但是饭量好的。睡眠好的。大便比较稀，擦不干净。小便好的。感觉气供应不上，有时候坐在那里感觉气喘不上来。

4、诊断：肺气虚！！+ 有虚热！！中气弱！！心阴虚！！心气弱！！！肝血虚！！血行不畅！肾阴虚！！肾精弱！！！肾阳虚！！！

5、治则：补肺气！！+ 清虚热！！补中气！！滋心阴！！补心气！！！凉血补血！！辛凉活血！滋阴清热！！补肾填精！！！补肾阳！！！

6、药方：

生黄芪：120 克，地骨皮：60 克，

生白术： 60 克，酸枣仁：60 克，

柏子仁： 60 克，生  地：60 克，

郁  金： 20 克，女贞子：30 克，

天门冬： 30 克，制首乌：90 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉：90 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，总量 770 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，生黄芪 是 120 克！不是 12 克。抓药时提醒药房不要弄错。

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2019年8月31日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉（虚）数！！三部皆弱！！！且尺脉滞闷！！左手脉（弱）数！寸脉尚可，关脉弱！！带弦细！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质淡嫩稍偏暗，舌边齿痕明显，全舌嫩白苔，上部薄，下部稍厚。

3、自述：睡觉时后脑勺枕骨痛，必须要用手枕着。晚上睡不好，两点钟要醒来，白天比较昏沉。人感觉没力气。胃口还好。吃药期间大便次数多，每天七八次。小便好的。其它还好。

4、诊断：脾肺气虚！！！且有虚热！！肝血虚、有虚热！！血行不畅！肾阴虚、肾精弱！！！肾阳虚！！！下焦气机不畅！！

5、治则：补脾肺之气（养阴）！！！清虚热！！凉血补血！！辛凉活血！滋阴清热、补肾填精！！！补肾阳！！！理下焦之气！！

6、药方：

生黄芪：150 克，生山药：150 克，

生白术： 90 克，生甘草： 60 克，

地骨皮： 60 克，当  归： 60 克，

郁  金： 15 克，女贞子： 90 克，

生  地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 90 克，菟丝子： 90 克，

山萸肉： 90 克，乌  药： 30 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，总量 1155 克。

注意：上述药方中，生黄芪、生山药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

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2019年9月19日星期四，复诊。

1、脉象：右手寸脉关脉弱！！尺脉偏弱！左手寸脉弱！！关脉尚可，尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，全舌微微黄白苔稍厚。

3、自述：现在痰多起来了，好像吃得太油腻了。腰特别酸。前脚掌有点疼。鼻炎比较严重，原来就有，看太阳时会连续打喷嚏十七八次。每晚睡五个小时，睡眠质量还好。胃口好的。大小便好的。

4、诊断：脾肺气虚！！心气弱！！肾精弱！！肾阳偏虚！

5、治则：补脾肺之气！！补心气！！补肾填精！！补肾阳！

6、药方：

炒黄芪：120 克，炒白术：60 克，

柏子仁： 60 克，制首乌：60 克，

熟  地： 60 克，菟丝子：60 克。

上述药方抓 七 副。每天吃一副，分早、晚两次服用。共 6 味，总量 420 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，炒黄芪 是 120 克！不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。

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2020年7月23日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉（弱）数！！ 脉体滞闷！！三部皆弱！！整取单取都一样。左手脉（弱）数！寸脉弱！！！关脉沉弱！！尺脉微弱（几乎无及）！！！+

2、舌象：舌体尚可，舌质偏淡白稍偏暗，舌边齿痕明显，全舌微绿偏嫩白苔较厚。

3、自述：双侧腰背部酸，双侧腰酸。经常感觉很累、没力气。午睡后精神会很好，不午睡整个下午都难过。喉咙堵住的痰好了，但是吐出来比较多，如果吃油腻的东西则又容易堵住。左肾有三四厘米大的囊肿，十年前就查出来了。睡眠不是很好，经常醒来。后脑勺（枕骨）以前经常胀闷，现在好了，稍有一点。胃口好的。大便不正常，一天拉五六次，都不成形，像面疙瘩一点一点，吃冰冻的东西就哗哗地拉肚子。小便还好。

4、诊断：脾肺气虚！！有虚热！！三焦气机不畅！！心气弱！！！肝气沉、肝血虚！！肾阴虚！肾精弱！！！+ 肾阳虚！！

5、治则：补脾肺之气！！清虚热、清热解毒！！理三焦之气！！补心气！！！疏肝提气、补肝血！！滋阴清热！补肾填精！！！+ 补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：120 克，熟  地：120 克，

生白术： 60 克，制首乌： 90 克，

地骨皮： 60 克，蒲公英： 60 克，

广木香： 30 克，乌  药： 30 克，

柏子仁： 90 克，柴  胡： 30 克，

当  归： 60 克，女贞子： 30 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，总量 900 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，生黄芪、熟地 这两种药都是 120 克！不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。

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2020年8月12日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉整取弱数！！单取三部皆（虚）数！！寸脉弱！！！偏沉！！带小碎滑！关脉沉微弱！！！尺脉微弱！！！左手脉整取弱数！！单取三部皆（虚）数！寸脉弱！！关脉沉弱！！！尺脉微弱！！！

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质偏暗淡，舌边齿痕明显，全舌嫩白苔，厚度一般。

3、自述：双侧腰酸，感觉特别累，精神不好，整个肩背像抓牢、黏住一样，后脑勺还是会胀胀的，痰吐不干净。睡眠正常。胃口正常。上次一吃药就开始拉，最多的甚至一天七八次，停药后就恢复了，小便正常。

4、诊断：肺气虚！！！气机沉！！挟热痰！有虚热！！中气沉微弱！！！心气弱！！肝气沉、肝血虚！！！肾阴虚！肾精弱！！！肾阳虚微！！！

5、治则：补肺气！！！提气！！降气化痰！开肺化痰！清虚热！！补中气、提气！！！补心气！！疏肝提气、凉血补血！！滋阴清热！补肾填精！！！补肾阳！！！

6、药方：

生黄芪：150 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，生  地：150 克，

前  胡： 15 克，桔  梗： 15 克，

升  麻： 30 克，柏子仁： 60 克，

柴  胡： 30 克，地骨皮： 60 克，

女贞子： 20 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，总量 1100 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四味药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

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2020年8月28日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉偏（弱）数！整取弱！！其它指标尚可，单取寸脉弱！！关脉沉弱！！尺脉弱！！脉体实满滞闷！！左手脉整取偏（弱）数！偏沉！偏弱！单取寸脉弱！！关脉沉弱！！尺脉沉微弱（几乎无及）！！！+

2、舌象：舌体尚可，舌质暗，全舌绿白苔，舌尖薄，中下部较厚腻。

3、自述：胃有点痛，凌晨三四点钟时感觉胃痛。腰痛、腰酸。痰多。自我感觉肾虚，特别左边的肾会痛，针刺样痛，左肾囊肿十七八年了，房事不好。睡眠时间还好，凌晨三四点钟要醒来一次。胃口下降很多。大便一天三四次，不成形，很烂，比较难拉。小便还好。

4、诊断：肺气虚！！有虚热！中气沉弱！！心气弱！！肝气沉、肝血虚热！！肾阴虚！肾精弱！！！+ 肾阳虚！！下焦气机不畅！！

5、治则：补肺气！！清虚热！补中气、提气！！补心气！！疏肝提气、补肝血！！滋阴清热！补肾填精！！！+ 补肾阳！！理下焦之气！！

6、药方：

生黄芪：120 克，生白术：120 克，

制首乌：120 克，葛  根：120 克，

熟  地：180 克，菟丝子： 30 克，

地骨皮： 30 克，柴  胡： 30 克，

柏子仁： 60 克，当  归： 60 克，

女贞子： 30 克，乌  药： 30 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1050 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述要中，前四味药都是 120 克！不是 12 克。熟地 是 180 克！不是 18 克。抓药时提醒药师不要弄错。