俞静波,女,34岁,2018年12月16日星期日,初诊,在杭州我家。
1、脉象:右手脉偏迟缓!整取寸脉沉弱!!关脉尺脉偏弱带僵硬!单取寸脉偏沉(力度尚可)!关脉偏浮稍带弦紧,尺脉弱带僵硬!左手脉偏迟缓!整取沉!沉取力度尚可,单取寸脉沉弱!!关脉尺脉沉!沉取力度尚可。
2、舌象:舌体偏虚胖,舌质红暗不匀,舌尖红,舌边隐隐齿痕,全舌微黄苔,上部薄,下部稍厚。
3、自述:痛经特别厉害,每次都要痛四五天,出不了门的那种,原发性痛经,从月经初潮就开始痛,到博士毕业参加工作后更加严重了,原来每次只痛一天,后来每次痛四到五天。西医检查没有器质性病变。月经周期还算准,开始颜色比较深(咖啡色),有血块,痛经第四、五天颜色鲜红,也伴有血块,以前持续五六天,现在持续七八天,有时白带偏黄。双乳多发性乳腺增生,伴有疼痛,最大一颗7X10毫米。睡眠还好。胃口还好。大小便正常。
4、诊断:肺气虚沉!中气偏弱!中焦气机不畅!心气沉弱!!肝气沉!肾阳偏虚!命门之火偏衰!下焦气机不畅!
5、治则:补肺气、提气!补中气!理中焦之气!补心气、助心阳!!疏肝提气!补肾阳!补命门之火!理下焦之气!
6、药方:
炒黄芪:30 克,升 麻:15 克,
炒白术:30 克,广木香:15 克,
柏子仁:60 克,桂 枝:30 克,
柴 胡:15 克,沙苑子:30 克,
制附子:15 克,乌 药:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 10 味,总量 255 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。
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2019年3月5日星期二,复诊。
1、脉象:右手脉整取实且搏指!!单取关脉偏实带弦较搏指!寸脉尺脉尚可。左手脉整取沉!沉取尚可,单取关脉偏沉偏弱带弦!尺脉尚可。
2、舌象:舌体虚胖,舌质尚可,舌边齿痕较大,全舌微微黄白嫩苔,厚度一般(下部稍厚)。
3、自述:上次药方抓了两次(共吃了12副),痛经还是很厉害,月经四天就持续痛四天,其中每天有五六个小时特别严重,痛得自己没法控制的那种感觉,需要吃止痛片。近两年双侧腰痛,原来早上痛一阵,然后自己会好去,去年开始加重,今年疼痛一直没有断过,早上比较严重,腰部动不了了。乳腺增生的疼痛,从月经结束后一周开始一直持续到下次月经开始。睡眠、胃口、大小便都好的。经期的时候会拉肚子,有几年以为是肠炎去医院打针解除痉挛。
4、诊断:胃气实且气机不畅!+ ,心阳不振!肝气沉、肝血虚、血行不畅!
5、治则:燥湿、消导、理气、破气(胃)!+ ,助心阳!疏肝提气!补肝血!辛温活血!
6、药方:
厚 朴:20 克,鸡内金:20 克,
广木香:20 克,枳 实:20 克,
桂 枝:20 克,柴 胡:20 克,
当 归:60 克,香 附:20 克,
川 芎:20 克,延胡索:20 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 10 味,总量 240 克。